社区卫生服务中心医院感染质量控制现况与对策

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1、社区卫生服务中心医院感染质量控制现况与对策陆碧蕾赵学军(松江区方松街道社区卫生服务中心201620)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)16-0409-03【摘要】目的确保医疗安全，进一步完善、规范医院感染管理工作，提高社IX.TL牛.服务中心医院感染管理质量。方法调查木中心在医院感染质量控制工作方面存在的问题结合全区其他卫生中心井同存在的现象全面进行研究分析，并提出相应对策与改进措施。结果通过调研发现了问题，提出了改进措施和方法，医务人员感染控制意识增强，医院感染控制质量有了很大提高。结论卫生中心依法管理，科学防控医院感

2、染是提高医院感染管理质量的关键。【关键词】社区卫生服务中心医院感染控制现况对策社区卫生服务是社区卫生事业的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节［1］，社区医疗服务的对象为老年人、妇女和儿童，诊断明确的慢性病及残障人群等，他们是社会的弱势群体，也是传染病的易感人群。为减少社IX.TL牛.服务中心医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要［2］。它直接影响着医疗质量和患者的安危［3］。提高医院感染的管理和质量控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容［4］。我们于2006-2011年依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、

3、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，对中心及下设的5个卫生站进行了全面的调研和考查，结合木区15家社区卫生服务中心在医院感染管理方面的现状作一分析，并提岀相应对策。1存在的问题1.1组织管理不健全组织管理体系不健全，有名无实，有些社区卫生服务中心不是主管主任直接领导，也有组织人员不全且缺乏充分的管理或责任心不强，个别社区卫生服务中心有基木的组织管理体系，但实际工作没有按照组织管理体系的要求执行。许多医院普遍存在感染工作制度不全及落实不到位的现象。1.2生物学监测不重视由于卫生中心未建立生物实验室，所有采样均外送上级单位。尽管医院感染管理科在会议上反复强调生物学监测是

4、医院控制感染重要工作之一，但各科室因种种原因不能认真执行，或已采样外送培养，却因不能及时取得报告，以致生物学监测流于形式。1.3手卫生依从性差长期以来，手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施，是其他感染控制的基础。手卫生依从性水平从某种程度上反应了一个国家的医疗服务水平［5】。但事实并非如此，社区许多医务工作者并不知晓手卫生的重要性。经常在工作中出现从第一个病人开始到最后一个病人结束只洗一次手的现象，且并非每次遵照7步洗手法进行洗手，医务工作者错误认识和知识缺乏很大程度上影响着手卫生依从性，引起感染。1.4锐器伤、职业暴露意识淡漠医务工作者在操作中或整

5、理用物吋发生锐器伤或职业暴露已成事实、不可避免。在很多吋候都能及吋处理（挤血、流动水冲洗、含碘消毒液伤口处理等），但处置不规范，更不会报告，以致无法追踪，留下隐患。经调研，为数不少的社区卫生服务中心普遍存在此类现象。在院感科锐器伤、职业暴露报告登记手册所显示的数据只是实际数据的五分之一不到。严重影响着医务人员的职业健康。1.5手术器械、用品的清洗与消毒不规范虽然护理部和院感科再三要求所有器械如不符合高压蒸汽火菌要求必须进行高压蒸汽火菌，避免使用戊二醛浸泡消毒，减少化学剂对人体的伤害。但在社区卫生服务中心换药室、口腔科等科室经常出现戊二醛浸泡消毒现象。消毒供应室在清洗

6、器械吋没奋充分使用酶洗液和除锈剂，对器械也未进行防锈润滑程序，造成奋些无菌包内器械生锈或污迹残留，造成交叉感染。1.6一次性医疗用品及消毒药械管理混乱一次性医疗用品的投入和使用的确为医疗工作带来极大的方便，但也出现管理紊乱现象：如物品未按要求存放，临床科室为使用方便都拆除人外包装零散存放于容器或储物彬内。科室单批领用数量多随意堆放储物柜内且缺乏专人管理，导致一次性医疗用品奋过期、遗失、污染。消毒药液打开后未及吋密封以致挥发和污染。1.7医疗废弃物管理不重视社区后勤人员下科室收集废物不能每次穿戴防护用品；收集后离开科室时不能每次做到双签名；在医疗废物收集袋外包装经常发

7、生遗漏医疗废物小标签；医疗废物暂存点时有不上锁；存在医疗废物、生活垃圾混放，生活垃圾倒入医疗废物垃圾；医疗废物收集袋未按要求封口；医疗废物转运不及吋；检验科产生的医疗废物没有按照要求处理，奋时高压消毒、奋吋浸泡消毒或右吋干脆不消毒等诸如不规范现象经常发生。1.8感染知识缺乏医务人员对医院感染工作未意识其重要性，对其管理的目的和意义认识不足，职业防护意识淡漠，对医院管理奋关的法律法规知晓率不高，预防与控制医院感染意识淡薄，对相关知识认识不足。2措施2.1健全组织管理体系调整组织管理体系人员，由主管主任直接领导，明确各部门的职责与分工，院感科科长由中级职称以上人员扪