社区慢性阑尾炎患者误诊20例分析陆跃忠

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1、社区慢性阑尾炎患者误诊20例分析陆跃忠江苏省张家港市兆丰医院江苏张家港215600摘要：目的：对社区内慢性阑尾炎患者的误诊发生原因进行分析，并对其有效治疗方案进行探讨。方法：选择2012年4月一2014年6月间我社区内所出现的20例误诊慢性阑尾炎患者，将其作为木次研究对象，对这些患者的误诊原因进行分析，并且采取中丙医相结合方法对其进行治疗，对其治疗效果进行观察。结果：在通过利用中丙医结合方法对患者进行治疗之后，这20例患者中有15例被治愈,3例患者经过治疗之后得到好转，患者的治疗总有效率为90.0%。结

2、论：慢性阑尾炎疾病其发展过程比较缓慢，并且不存在十分明显症状特征，因此在临床诊断方面存在较大难度。在对患者进行准确诊断之后，应依据患者实际情况选择适当方法进行治疗。中丙医结合方法治疗效果比较好，可先选择中丙医结合方法进行治疗，治疗无效之后再以阑尾切除手术进行治疗。关键词：慢性阑尾炎；误诊；临床效果在临床医学上，慢性阑尾炎主要分为两种类型，即原发型与继发性。一般情况下原发型患者的疾病起初比较隐匿，无十分明显症状，并且疾病发展也比较缓慢,而对于继发型患者而言，由于急性阑尾炎发病之后而有遗留症状产生，在长期病

3、情迁延过程中会出现再次急性发作。大部分患者均属于继发型慢性阑尾炎，其所指的就是在急性发作时其所出现炎症比较轻微，从而导致病情逐渐变化成为慢性，其主要病理变化就是阑尾壁有纤维化发牛.或者细胞侵润。由于该疾病临床症状不明显，在临床诊断过程中使误诊率增加，临床误诊率较高［1-2］。为使慢性阑尾炎诊治效果得到进一步改善，木文选择2013年8月一2014年6月间我社区内所出现的20例误诊慢性阑尾炎患者，分析其误诊原因，并选择有效方法对其进行治疗，现报告如下。1资料与方法1.1资料来源资料来源于2012年4月一20

4、14年6月间我社区内所出现的20例误诊慢性阑尾炎患者。在这些患者中有12例患者为男性，另外8例患者为女性，在所选择的这些患者中年龄最大者为75岁，年龄最小者为15岁，.其年龄大小平均为52.5±2.5岁，患者病程最长者为15年，病程最短者为1年，其病程时间平均为8.5±2.5年。在误诊的这些患者中，冇6例为胃溃疡，3例为慢性肠炎，2例为附件炎，3例为胆囊炎。2例患者为食管炎，3例患者为慢性胃炎，另外1例患者为附件炎。1.2方法1.2.1诊断方法在本文所选择的20例患者中奋8例

5、存在急性阑尾炎病史，奋12例患者表示冇腹痛即腹胀等临床症状存在。通过对患者进行常规体检，确定冇15例患者存在右下腹局部压痛，在这些患者中有4例患者存在包块。通过对患者进行钡餐灌肠造影检查，有6例患者表现艿阑尾部位存在充盈缺损或者不显影，冋时对患者进行彩超检査，排除其它器官或者相关系统疾病，最终将其确诊其为慢性阑尾炎。1.2.2治疗方法所有患者在通过诊断确定为阑尾炎之后，均以中西医结合方法进行治疗，首先以常规方法对其行西药抗炎以及抗感染治疗，以2g头孢曲松钠对患者进行静脉输入，并且给予其24万U庆大霉素以

6、及lg甲硝唑进行辅助，另外以能量合剂以及维生素C进行配合而抗炎解毒，从而使患者机体耐受力提高。若患者不存在明显发热症状且食欲较好，则每天对其输液1000—1500ml，若患者发热症状较明显且食欲比较差，则每天对其输液2000ml,其疗程共5—10d。此外，以中药汤剂使其内服，其配方为赤芍、白芍、大黄、薏苡仁以及败酱草与丹皮各20g，白花蛇舌草、冬瓜皮、生黄芪以及金银花与■公英各60g,芒硝10g，桃仁15g，穿山甲6g,玄胡9g，将以上药物水煎之后使患者口服，每天服用1剂，分为早晚2次服用，在连续服用2

7、剂之后，可将人黄即芒硝剂量根据情况减少［3】。在经过治疗之后，患者腹痛、腹胀以及腹部包块等临床症状均消失，无肌紧张存在，则表示为显效；在治疗结束之后，患者腹痛及腹胀等临床症状均有明显好转，不存在严重不适感，则表示为有效；在经过本次治疗之后，患者腹痛、腹胀以及腹部包块等临床症状仍存在，并II反复发作，则表示为无效［4】。2结果在通过利用中西医结合方法对患者进行治疗之后，这20例患者中有15例被治愈，3例患者经过治疗之后得到好转，患者的治疗总有效率为90.0%。3讨论3.1慢性阑尾炎临床诊治分析在现代临床上

8、慢性阑尾炎是一种十分普遍的疾病。对于该疾病而言，其临床表现比较隐蔽，并未伴随较明显体征变化，在临床上往往会冇被忽视情况出现。根据阑尾部位解剖特点以及生理特征，导致旮很高的炎症发生几率，并且由于该疾病长期反复发作导致其诊治难度增加。对于慢性阑尾炎而言，苏临床症状比较多样化，并i其症状表现缺乏特异性，导致在临床诊断过程中往往会将其误诊成其它腹腔疾病或者盆腔疾病。在临床上进行早期准确诊断是对该疾病进行有效治疗的关键，0前对慢性阑尾炎进行临床诊断主