小剂量利培酮强化治疗双相抑郁发作的疗效和安全性

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1、小剂量利培酮强化治疗双相抑郁发作的疗效和安全性(广丙南宁市第五人民医院广丙南宁530001)【摘要】目的：探讨小剂量利培酮强化治疗双相抑郁发作的疗效和安全性。方法：选取2014年2月到2016年2月于我院就诊的双相抑郁发作患者共104例，患者按入院编号随机分为观察组与对照组各52例，对照组给予艾司丙酞普兰联合丙戊酸钠治疗；观察组于对照组用药基础上给予小剂量利培酮强化治疗,对比疗效。结果：治疗后，观察组治疗总宥效率(96.2%)明显高于对照组(83.0%),组间对比具明显差异，有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前各指标评分对比中，MADRS、Y

2、MRS评分于治疗前均无显著差异印〉0.05)，治疗后两组1/^0[«、YMRS评分差异明显(P<0.05),而SAS指标评分均较低且并无显著差异；结论：临床治疗发作采用小剂量利培酮强化治疗可有效改善双相抑郁临床症状，不良反应少，安全性高，疗效确切，值得推广。【关键词】双相抑郁；利培酮；疗效；安全性【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)12-0134-02双相情感障碍是临床常见精祌类疾病类型之一，临床多表现为双相抑郁发作及躁狂发作，•多发性及反复性。双相抑郁发作若未及时治疗或治疗方案欠妥均会导致患者机体

3、快速循环躁狂发作，严重影响患者精神健康。故木文主要选取2014年2月到2016年2月于我院就诊的双相抑郁发作患者共104例为研究对象，探讨小剂量利培酮强化治疗双相抑郁发作的疗效和安全性，只体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月到2016年2月于我院就诊的双相抑郁发作患者共104例为研究对象，患者随机分为观察组与对照组各52例，观察组中男31例，女21例，年龄21〜63岁，均龄(33.1±1.8)岁，病程2个月〜4年，平均病程（1.8±0.9）年;对照组男30例，女22例，年龄20〜65岁，均龄（34.3

4、±2.0）岁，病程3个月〜5年，平均病程（2.1±l.l）年，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异（P〉0.05）;具冇可比性。1.2入选及排除标准入选标准：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》中双相抑郁发作诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表评分≥18分；③杨氏躁狂量表评分≤12分；④1月内未采用任何抗抑郁剂治疗；⑤签署知情同意书；⑥检查结果及随访记录完整。排除标准：①1年内4次或以上情感障碍发作史；②合并严重肝、肾疾病;③存在自杀或暴力倾向者。1.3治疗方法对照组：给予艾司西酞普

5、兰联合丙戊酸钠抗抑郁剂治疗。草酸艾司西酞普兰（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20052562）口服,初始剂量10mg/d,，随服药吋间可逐量增加，最大剂量60mg;丙戊酸钠（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H20093861）口服，摄入剂量以体重计算，600〜1200mg/d,分3次服用。观察组：于对照组用药基础上给予小剂量利培酮治疗。利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，M药准字H20050160）U服，初始剂量lmg/次，1次/d,后可逐增，最大剂量为3mg/d.1.4观察指标观察患者于治疗后临床效果及不良反应。观测蒙哥马利抑郁量表评分（MADR

6、S）、杨氏躁狂量表评分（YMRS）以及锥体外系不良反应量表（SAS）。1.5评价指标有效：MADRS评分减少≥50%;—般：MADRS评分减少25〜50%;无效：临床症状无变化或加重，MADRS评分无明显变化。总有效率=有效率+—般率1.6?统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（％）表示，计量资料取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比取χ2/t检验，P<0.05,具统计差异。1.结果2.1两组临床疗效对比分析观察组患者经治疗后，总有效率明显高于对照组，组间对比具明显差异，奋统计学意义

7、(P<0.05)，详见表1。表1两组治疗临床疗效对比［n(%)］注：观察组组内治疗前后指标对比：①MADRS:t=15.5742,P<0.05；②YMRS:t=19.2497,P<0.05；对照组组内治疗前后指标对比：①MADRS:t=5.6255,P<0.05；②YMRS:t=3.7272,P<0.05。2.讨论双相障碍是临床心理常见精神类疾病，临床多表现为双相抑郁发作及躁狂发作，具多发性及反复性。0前现代临床医学对于双相障碍苏病发机制及病理知识并未实现完善性认知，但就目前研究表明［1】，双相障碍发病多与患者心理、社会以及生物等因素密切相关，心理及

8、社会因素多指社会生活中多现应激性生活事件，生物因素则多包含遗传、神经内分泌、神经生化等多方面内容，此上三类因