乙肝肝衰竭应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察

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1、乙肝肝衰竭应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察万兆娟阜新市传染病医院肝病科，辽宁阜新123000[摘要]目的探究乙肝肝衰竭应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效观察。方法资料随机选自2010年4月—2012年10月在本院诊治的乙肝肝衰竭患者64例，按照随机数字表方法分成两组，每组32例，予以常规治疗方案作对照组，予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗作研究组，分析两组治疗相关指标、治疗中的死亡率以及并发症情况。结果治疗后研究组HBV-DNA、TBiL与ALT指标比对照组少；研究组PTA比对照组高，差异具有统计学意义（

2、P＜0.05）；且治疗期间研究组由于各类并发症等因素造成死亡12.50%，比对照组31.25%少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗期间研究组早期原发腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肺部感染与消化道出血相关并发症3.13%，比中期18.75%以及晚期的31.25%少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均没有出现应用药物的不良反应，且耐受性比较良好。结论针对乙肝肝衰竭患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯方案，能够有效改善患者临床指标，且病死率和并发症较低。[.jyqkg，1次/d，联合阿德福韦

3、酯(国药准字H20050803，生产企业:天津药物研究院药业有限责任公司，规格:10mg×7片)，每次10mg，1次/d。且患者均予以每7天相关指标的检测：HBV-DNA、总胆红素(TBil)，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)。所有患者均予以连续4周病毒学、肝功能和病情的变化动态检测。1.5观察指标分析两组患者治疗相关凝血酶原的活动度（PTA）、血清丙氨酸及转移酶（ALT）、血清胆红素（TBiL）、HBVDNA变化情况，治疗期间的死亡率，以及原发腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肺部感染与消

4、化道出血相关并发症与用药不良反应发生情况。1.6统计学分析数据应用SPSS19.0软件包完成统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗相关指标情况干预后，两组患者治疗后相关HBV-DNA、TBiL、ALT和PTA指标，均比治疗前改变明显，具统计学上的意义（P＜0.05）；且治疗后研究组患者的HBV-DNA、TBiL与ALT指标比对照组少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组患者PTA比对

5、照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。2.2两组治疗期间的死亡情况干预后，治疗期间研究组由于各类并发症等因素造成死亡12.50%，比对照组31.25%少，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。2.3研究组治疗期间并发症情况干预后，治疗早期研究组原发腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肺部感染与消化道出血相关并发症3.13%，比中期18.75%以及晚期的31.25%少，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3。2.4两组患者的用药安全性情况不同治疗方案干预后，两组患者治疗期间均没有出现应用药物的不

6、良反应，且耐受性比较良好。3讨论目前，病毒性肝炎的乙型慢加亚急性肝衰竭发病机制仍然不十分明确，但是HBV的复制诱导产生免疫病理相关反应属于主要发病机制环节[2]。依据大量临床实践发现，如果能够有效快速进行HBV复制抑制，可降低免疫病理相关反应，有效的阻断病情的发展，改善患者肝功能，从而有效提升高患者生存和生活质量[3]。本研究主要对乙肝肝衰竭患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯方案，效果良好。其中拉米夫定属于临床常用抗病毒药，是临床研究最早、最代表性药，抗HBV的效果显著且作用迅速，不会造成肾脏与细胞毒副作用[4]。

7、拉米夫定能够有效抑制机体HBV于肝细胞持续的高度复制，降低肝细胞凋亡，临床已经被广泛应用到慢性乙肝临床治疗[5]。随用药时间延长，极易造成HBV-DNA聚合酶的YMDD变异，当变异发生可造成药物敏感性下降[6]。但是，拉米夫定用于前高病毒载量、爆发性的乙肝且未行抗病毒患者的预后效果并不理想。阿德福韦酯属于新型抗乙肝的病毒药，具有良好体外和体内有效拮抗HBV，且抗病毒效果显著，同时对于野生HBV抑制效果显著，与拉米夫定不会产生交叉的耐药性[7]。在郭小阳的研究中，通过对患者随机分组并予以不同治疗干预方案得出，相关

8、治疗指标改善显著，且病死率比较低，表明对于乙肝肝衰竭患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯方案能够有效改善患者相关治疗指标，效果明显具有临床有效性[8]。在本研究中得出不同治疗方案干预后，治疗后研究组患者的HBV-DNA、TBiL与ALT指标比对照组少，比较差异明显具统计学上的意义；且研究组患者PTA比对照组高，比较差异明显具统计学上的意义。本研究结果与临床相关研究文献的结果相符合，进而有效证