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1、关于百姓所盼乃医改之源关于百姓所盼乃医改之源导读：百姓所盼乃医改之源全民医保制度，不同意建立医疗服务的购买机制，坚持对公立医疗机构实行“收支两条线”(即基层医疗机构的所有收费都交给管理部门，再由管理部门经考核向下分配)等。 “第七套医改研究方案”的参与制订者，即北京大学经济与人类发展研究中心高级研究员顾昕也认为，“全民医保”是针对加大投入需方力度的模式，通过健全医疗保2006年，历经10年的医疗改革，最终被认为“基本失败”。2007年“两会”上，全国人大代表和政协委员们说，中国将启动新的医
2、疗卫生体制改革，扭转之前屡遭诟病的市场化改革导向，突出医疗机构的公共品公益特性，追求惠及全民的“公平的医疗卫生保健”。那么，公示的几套医改革方案的焦点在哪里？新的医改方案的方向又是什么？ 医改方案公示 2006年底确定的新的医改方案出台时间是2007年6月，然而在2007年5月底八套医改方案集体“过堂”后，“6月推出公示”的说法，目前已难兑现。但因为清华大学的积极介入，在8月集体上呈的，将可能是九套方案。“如果不出什么意外的话，评审后的八套医改方案将在8月如期上交到国务院，如果‘
3、清华方案’获得通过，就将会有九套新医改方案同时上呈。”一位参与医改方案的人士说。 目前，除麦肯锡和世界银行的方案迄今未见披露外，其他七套方案都有所披露。 世卫方案 世卫组织专家用“公平、效率(制约成本)、质量”三项原则来定义中国卫生系统的改革目标。希望在医疗卫生服务的提供和定价上积极地发挥市场机制的作用,鼓励私营卫生机构参与医疗服务。 北大方案 以人人享有健康的全民保健体制为终极目标,国家财政加大对国民健康投资。方向是,在医改方案的制度选择上,主要在服务筹资上分开:公共卫生由政
4、府埋单；基本医疗由社会埋单；高端医疗由个人埋单。 复旦大学方案 与北大方案在诸多方面比较一致,两个大学已经多次就此百姓所盼乃医改之源由优秀站..提供,助您写好论文.理由组织了交流与讨论。 国务院发展研究中心方案 医疗服务必须以政府干预为主导,坚持公益性质,医院产权制度改革不是解决医疗理由的关键等。 北师大方案 通过政府向医疗机构购买服务的方式,来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。其基本操作策略是,政府向医疗机构直接购买服务,按照参加医疗保险的人数,通过核
5、算确定每个人每年的基本医疗费用,政府直接向医疗机构支付。患者无需向医院付费,而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。 第八套方案 另一个不同版本的北大方案,由北京大学中国经济研究中心副主任李玲主导,她是“政府主导”医改思路的主要支持者,是北大医改课题组内部持不同意见的研究者,得到相关政府部门的支持,“分裂”出北大课题组,这样,医改产生第八套备选方案。 清华方案 据介绍，清华大学已做了一套医改方案，准备呈交到医改协调小组，并有望成为第九套方案一起呈报国务院。但由于方案还未上报，“不便
6、向外界透露”。 此前的6月9日，清华大学低调召开了一场医改研讨会。会上，清华大学公共管理学院产业发展与环境治理研究中心(CIDEG)有关负责人表示：“深感肩负的社会责任，积极组织清华大学、哈佛大学的学者进行深入研究，拟定医改‘清华方案’。”在这份方案中，主张“政府干预与市场机制的有效结合”，提出构建“全民医疗信用保障制度”。 新医改的方向 ——市场化？公益化？ 中国的医疗改革向何处去，争议日久。据了解，在此次提供的几套方案中，呈现出“两种路径”。核心的争议其实就是：医疗卫生是应该
7、由政府主导还是由市场主导？政府投入是应该以“补砖头”为主还是应该以“补人头”为主？ “补砖头”，就是政府把医疗卫生资金主要用于兴办公共卫生医疗机构上，政府既是医疗服务的主要提供者也是主要生产者。“补人头”，就是政府把医疗卫生资金主要用于医疗保障上，政府主要通过“购买医疗服务”的形式让国民享受医疗保障。 公益化： 做到真正“医疗公平” 2007年3月21日，国务院常务会议讨论并通过《卫生事业发展“十一五”规划纲要》。虽然《规划纲要》的具体内容未被透露，但有一点是确凿无疑的：新医改的核心
8、理由是强化政府责任，扭转此前的市场化改革导向。改革的最终目的是推动人人享有公共卫生和基本医疗服务，贯穿始终的核心理念是“医疗公平”。 在已提交的几套方案中，国务院发展研究中心提交的方案与北大教授李玲的观点较为接近。国务院发展研究中心方案的主导者是该中心研究员葛延风。葛延风曾是两年前那份断定“医改基本不成功”的报告的执笔人。葛延风曾在公开场合表达过自己的观点，他认为政府必须坚持对医疗机构的主导地位，必须坚持公益性质，政府投钱直接办公立医院，拒绝医疗领域的市场化和民营化，建立实行基本卫生保健公费医
