彩色多普勒超声对照观察不同体位下的颈内静脉和椎静脉

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1、彩色多普勒超声对照观察不同体位下的颈内静脉和椎静脉福建省福州市第八暖院超声科福建福州350013【摘要】目的：采用彩色多普勒超声对照观察不同体位下的颈内静脉和椎静脉，分析研讨不同体位对脑静脉颅外回流产生的影响。方法：收集我院2014年12只至2015年11月期间健康体检者104位，处于静息状态下，采取彩色多普勒超声来观测椎静脉、颈内静脉处于坐位下和仰卧位下的血流动力学主要参数变化状况。结果：坐位时椎静脉横截面积和血流速度、血流量均比仰卧位时显著增加，组间数据有统计学意义(P<0.05)；坐位时颈内静脉的血流量、横截面积均比仰卧位时显著降低，组间数据有统计学意义(

2、P<0.05)。结论：当健康者处于静息状态下，椎静脉丛与颈内静脉分别为坐.位时、仰卧位时脑静脉颅外回流的最主要途径。【关键词】彩色；多普勒；超声检查；椎静脉；颈内静脉一直以来，大家都将颈内静脉作为脑静脉颅外回流的主要途径，仅将椎静脉认为是颅内外静脉的吻合方式，由于这种吻合分支的存在能够使盆腔的感染以及肿瘤等向着颅内引流。当前，临床上相关报道显示，颅内肿瘤一样可以向颅外回流，可临床上并不能合理解释此种现象［1］。韩珂等人［2】在建立数学模型方式，结果显示椎静脉可能为脑静脉的另一条颅外回流重要途径，此结果缺乏理论来验证。由于目前临床上观察血管当中血流动力学主要变化方

3、式为彩色多普勒超声。木文将彩色多齊勒超声应用于观察椎静脉、颈内静脉当中的血流动力学主要参数，其目的则在于分析研讨健康人群处于不同体位下，其脑静脉颅外回流的实际变化状况。1.资料及方法1.1一般资料收集我院2014年12月至2015年11月期间健康体检者104位，其中74名男性，30名女性，年龄分布50〜80岁，平均年龄(59.47±3.17)，104名均身体健康，无心肺功能障碍及脑血管疾病者等。1.2方法使用仪器：彩色超声诊断仪GEVIVIDS6,仪器探头：线阵探头，为频率10MHz,彩色续流量程设置为(8.00〜35.00)cm/s。所有受检者均取仰卧

4、位，呼吸平静后,将头倒向一侧。把探头放于胸锁乳突肌与气管两者间，将颈内动脉、颈总动脉寻找到，寻找到颈内静脉，对颈内静脉横截面积、血流速度进行量测，同吋计算血流量。并在C6、C5两者间内三分之一•处寻找到椎静脉，并对椎静脉横截面积及血流速度进行量测，同吋计算血流量。变换位置，换为坐位，受检者调整呼吸，待呼吸平静后，对上述内容进行重复观测。探头与血流方向夹角<60度。1.3统计学方法将本研究后得出的相关数据整理至SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料可用X2来进行表示，组间数据用(n，％)进行表示，计量资料采用t来表示，应用(±s)来表示组间数据集，差

5、异有统计学意义(P<0.05)o1.结果2.1对比坐位时、仰卧位时椎静脉和颈内静脉各项参数由下表1可知，坐位时椎静脉横截面积和血流速度、血流量均比仰卧位吋显著增加，组间数据有统计学意义(P<0.05)；坐位吋颈内静脉的血流量、横截面积均比仰卧位吋显著降低，组间数据有统计学意义(P<0.05)o坐位吋，椎静脉横截面积比颈内静脉小(P<0.05),是颈内静脉的36.97%；颈内静脉占整个脑静脉颅外冋流总量(即为坐位椎静脉血流量与颈内静脉血流量总和)的21.97%,而椎静脉占整个总量的18.01%；椎静脉血流速比颈内静脉大，是颈内静脉的2.01倍(P<0.

6、05)；两者血流量对比无明显差异(P>0.05)o仰卧位吋，椎静脉横截面积、血流量比颈内静脉小(P<0.05),血流量是颈内静脉的6.19%，横截面积是颈内静脉的6.01%，两者血流速对比无明显差异(P>0.05)；椎静脉占整个脑静脉颅外冋流总量(仰卧位椎静脉血流量与颈内静脉血流量总和)的5.79%，而颈内静脉占整个总量的94.21%。仰卧位吋，104名健康志愿者中，除了11名颈内静脉血流量处于62.08%〜77.35%之间，剩余志愿者颈内静脉血流量均di整个脑静脉颅外冋流总量78%以上。受检者处于坐位吋，所有人颈内静脉血流量占整个脑静脉颅外回流总量差异性较大，依据占

7、比不同可把静脉颅外回流分成三种类型：其一，颈内静脉优势型，其中颈内静脉血流量占整个总量的三分之二及其以上，约占7.69%(8/104)；其二，非颈内静脉优势型，由于颈内静脉血流量占整个总量的三分之一以上，约占72.12%(75/104);其三，均衡型，其中颈内静脉血流量占整个总量的三分之一到三分之二，约占20.19%(21/104)。注:与仰卧位对比，#P<0.05；与颈内静脉对比,*P<0.05o1.讨论人处于站立位吋，会受到静水压影响，而心脏上方位颈内静脉压力较低，并且比大气压小，由于静脉管壁弹性弱，易出现塌陷，这种情况下是不能实现引