品管圈在内科肿瘤患者picc护理中的应用效果

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1、品管圈在内科肿瘤患者PICC护理中的应用效果湖南省永州市中心医院425000【摘要】目的：探讨在内科肿瘤患者中融入品管圈理念开展PICC护理的临床价值。方法：自我院内科2012年10月-2015年1月收集的PICC置管肿瘤病例中选取80例并随机分组，对照组40例按照常规模式落实护理，观察组40例融入品管圈理念护理，对比两组的PICC置管时间、不良事件发牛.情况及护理满意情况。结果：观察组的护理满意度相比对照组明显提高(95.0%比77.5%),不良事件发生率明显下降(5.0%比25.0%),有显著差异(P<0.0

2、5)。PICC置管时间的对比，观察组为(121.8±24.5)d,相比对照组的(72.8±16.3)d明显延长，有显著差异(P<0.05)。结论：将品管圈理念融入到内科肿瘤患者的PICC护理中，能够有效避免不良事件的发生，提高PICC置管质量，值得推荐使用。【关键词】内科；肿瘤；品管圈；PICC护理；临床价值外周静脉置中心静脉管(PICC)是现代临床常用的一种穿刺技术，主要有疼痛轻、并发症少和无需反复穿刺等优势，而且相对传统穿刺技术，PICC置管的时间也较长，风险系数较低，对需要长时间

3、静脉输液的患者特别适用。不足的是，该穿刺技术具有一定的操作难度，稍有不当，极可能造成静脉炎、局部感染等事件，严重影响到患者预后［1］。为此，近年我们对PICC置管肿瘤患者开展了品管圈活动护理，旨在加强对上述不良事件的规避，并提高护理与置管质量，现归纳研究内容如下。1资料与方法1.1一般资料木组80例PICC置管肿瘤资料来源于2012年10月-2015年1月，其中男有45例，女有35例，年龄分布34~73岁，平均(58.7±5.2)岁；包括胃癌、大肠癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤各有28例、

4、22例、5例、8例、7例、6例和4例。入选已在知情文件书上签字，且能够全程配合者，排除预计生存期低于半年、精神异常与听说障碍者。依照随机分配法分两组对比，组间的性别、年龄等普通数据均相似，P〉0.05,适合统计。1.2方法对照组40例按照常规PICC置管标准落实各项护理，包括观察和固定导管、定期更换敷贴、每周维护1次导管和出院前宣教等。观察组40例在PICC置管期间融入品管圈理念护理，包括：1.2.1前期培训由护士长通过集体讲座的形式向参与人员讲解品管圈的相关知识，包括基础理念、活动0的、大致流程和方法等，冋时组

5、织全员进行全线系统培训，以了解肿瘤的基础知识、PICC置管0的和意义等。1.2.2成立品管圈根据自愿原则，由8名护士成立品管圈小组，推选1名护士担任圈长，活动辅导员由护士长担任，固定每周召开2次圈内会议，并通过头脑风暴法及脑力激荡法分析和解决问题［2】。1.2.3明确主题召开首次圈内会议，重点在于分析PICC置管期间的影响因素，并确定主题：延长PICC置管时间，降低不良事件发生率。1.2.4主要活动内容(1)置管前Id。①详细了解患者的基础资料，包括病情程度、既往病史、日常饮食及检验情况等，准确把握患者的PICC

6、置管禁忌；②通过口头宣教、观看视频的方式，向患者普及PICC置管的方法、0的及潜在风险等，使其对PICC置管的大致流程有一定了解，从而打消艽内心顾虑；③提前做好穿刺标记，以防采静脉血样或治疗吋损伤到血管；④告知患者注意保持皮肤清洁，做好预置管处皮肤的清洗工作，以防感染；⑤告知患者注意休息和睡眠，营养均衡饮食等。(2)置管当日。①对患者的皮肤清洁情况进行检查，备齐相关置管物品，置管前0.5h严禁其他人员进出；②置管吋严格遵循无菌原则操作，准确找到预穿刺点后穿刺，动作保持轻柔，以免损伤血管；③置管后初步固定导管，对穿

7、刺点进行加压包扎，由护士按压止血，待5〜lOmin后再采用盐袋压迫止血和弹力绷带包扎［3】；④根据X线检查结果，对导管长度做适当调整并妥善固定；⑤密切监测患者体征，观察穿刺部位是否奋出血或疼痛等情况，冋吋指导患者正确的活动方式等。(1)期间。①每日按时观察和评估患者的置管情况，置管24h后，指导患者进行相关治疗(如局部热敷、紫外线照射等)，教会其正确活动肢体关节，定期为其更换敷料，将健康教育贯穿于患者整个住院期间；②输液期间，需在明确药物配伍禁忌下冲管，注意控制液体流速，以防堵塞。(2)出院当日。对患者实施出院前

8、宣教，给予资料手册发放，让患者熟练掌握置管相关事项，定期复诊等。1.3评定指标通过问卷形式调查两组对护理内容的满意情况，选项包括满意、基本满意和不满意三项，同吋记录两组的PICC置管吋间和不良事件发生率。1.4统计学方法通过SPSS17.0中的X2和t检验计数与计量资料，若P值低于0.05，则说明数据对比存在显著差异。2结果2.1调查情况调查显示，观察组的护理总满意度达到