参附注射液辅助对外科心肺功能不全老年患者麻醉中心血管的保护作用研究

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1、参附注射液辅助对外科心肺功能不全老年患者麻醉中心血管的保护作用研究刘雪峰苏远强朱卫华彭浩源李轶春北海市中医院麻醉科，广西北海536000[摘要]目的研究参附注射液辅助对外科心肺功能不全老年患者麻醉中心血管的保护作用。方法选择该院心肺功能不全老年患者120例，采用数字表随机法分为两组，对照组采用腰一硬联合麻醉，术中心功能情况分次静脉注射多巴胺，观察组患者在对照组基础上加用参附注射液，比较两组麻醉前、麻醉后30min、60min及术毕平均动脉压（MAP）、心率（HR）、RPP，同时记录术后心血管并发症发生情

2、况。结果两组治疗前各指标比较差异无显著性，麻醉后30min、60min及术毕MAP、SpO2比较差异无显著性，观察组麻醉后30min、60minHR、RPP明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为3.33%；对照组术后并发症发生率为16.67%，明显高于观察组，两组并发症比较差异差异有统计学意义（χ2=4.832，P＜0.05）。结论心肺功能不全老年患者麻醉具有一定的危险性，参附注射液辅助术中对心血管具有保护作用，可提高手术的安全性，降低术后并发症的发生率。.j

3、yqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="8561263fe7fcffede4ebf6edecc5b4b7b3ab">[email protected]。老年患者麻醉与手术的安全性一直受到临床的关注。据相关文献报道，围手术期在心脏与非心脏手术中老年患者心律失常的发生率高达60%~80%[1]，而心肺功能不全老年患者的发生率更高。参附注射液是一种纯中药制剂，是心血管疾病治疗的有效药物。具有预防心律失常，稳定心肌细胞的作用[2

4、]，在心血管疾病的治疗中发挥了重要作用。目前尚无该药在麻醉过程中对心血管保护作用的研究。鉴于该药具有显著的心血管保护功能，理论上讲可增加手术的安全性。为研究参附注射液辅助对外科心肺功能不全老年患者麻醉中心血管的保护作用。该研究选择该院2010年9月—2012年9月期间收治的心肺功能不全老年患者60例为研究对象，在麻醉平稳后给予参附注射液，并与60例常规麻醉的患者对照观察。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院心肺功能不全老年患者120例，采用数字表随机法分为两组，对照组60例患者根据术中心功能情况分

5、次静脉注射多巴胺，其中男32例，女28例，年龄60~80岁，平均年龄（68.6±10.5）岁，体重45.7~70.4kg，平均体重（61.5±16.2）kg，观察组60例患者在对照组基础上加用参附注射液，其中男33例，女27例，年龄61~80岁，平均年龄（69.7±9.7）岁，体重45.3~72kg，平均体重（60.8±15.1）kg，心功能均为Ⅱ~Ⅲ级，两组患者在年龄、性别、体重、心功能分级及手术类型等各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2纳入及排除标准该研究获得医院伦理委员会批准，入组患者符

6、合《内科学》心肺功能不全诊断标准。所有患者均知情同意并签署知情同意书。手术时间在2~3h，动脉血气分析血CO2浓度<60%，血氧浓度>50％；同时排除术前服用过奎尼丁、洋地黄等可能影响ST段移位的药物患者。1.3麻醉方法1.3.1对照组麻醉方法该组60例患者均采用用腰一硬联合麻醉，连续心电监测，利多卡因1．5％~2％麻醉维持。常规监测DBP，低于基础值30％，根据患者心功能情况分次静脉注射24mg多巴胺。1.3.2观察组麻醉方法该组60例患者麻醉方法同对照组，麻醉平稳后静脉缓慢推注20mL参

7、附注射液。1.4观察指标比较两组麻醉前、麻醉后30、60min及术毕MAP、HR、RPP及SpO2，同时记录术后心血管并发症发生情况。1.5统计方法数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，且进行t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1不同时间段主要指标比较两组治疗前各指标比较差异无显著性，麻醉后30、60min及术毕MAP、SpO2比较差异无显著性，观察组麻醉后30、60minHR、RPP明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。2

8、.2术后心血管并发症比较观察组术后发生心功能不全1例，心衰1例，并发症发生率为3.33%；对照组术后发生低氧血症3例，心功能不全3例，心衰4例，并发症发生率为16.67%，明显高于观察组，两组并发症比较差异有统计学意义（χ2=4.832，P＜0.05）。3讨论心肺功能不全患者心血管调节功能差，围手术期容易出现各种并发症。其中20%的患者会导致不良后果。再加之老年患者心理功能减退，对手术和麻醉耐受性较差，术后衰老性合并症的发生率较高，大大增加