参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护研究.pdf

《参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、pHARMAeEuT工cAL口E目EAeH药物研究IC=工NAHEALT工N口UB-1-口Y参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护研究刘雪峰苏远强朱卫华彭浩源李轶春北海市中医院麻醉科，广西北海536000【摘要】目的研究参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护作用。方法选择我院2010年9月一2O12年9月心肺功能不全老年患者60例，采用自体对照研究，所有患者均采用腰一硬联合麻醉，患者在麻醉平稳后给予20mL参附注射液，对麻醉前、麻醉后30min、60min及术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收率压与心率乘积(RPP)、脉搏氧饱和度(spO2)

2、指标进行比较，并根据心电监测，对麻醉前、麻醉后30rain、60min效果进行评价。结果麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明显低于麻醉前，与麻醉前比较差异具有显著性(P<0．05)；MAP、SpO：无明显变化。6O例心肺功能不全老年患者总有效率分别为93．33％和91．67％，两个时间段总有效率比较差异无显著性(尸>0．o5)。结论参附注射液可提高心肌供氧，改善心肌缺血．麻醉前使用对心肺功能不全心血管具有可靠的保护作用。【关键词】参附注射液；心肺功能不全；老年人；麻醉；心血管保护【中图分类号】R285．5【文献标识码】A【文章编号】1672—565

3、4(2014)05(b)一0095—02随着我国人口老龄化进展的加快，老年患者日益增加。老年2％麻醉维持。麻醉平稳后静脉缓慢推注20mL参附注射液安患者中心肺功能不全的老年人占有较高的比例【l，为了提高其手三九药业公司)。监测DBP，低于基础值30％，根据患者心功能情术的安全性，减少意外的发生率，本研究将中药参附注射液用于况分次静脉注射24mg多巴胺，手术时间>2h时再追加10mL参麻醉期，对其心血管保护作用进行研究，现报道如下。附注射液至术毕。1资料与方法1．4观察指标1．1一般资料比较患者麻醉前、麻醉后30、60min及术毕MAP、HR、RPP我院2010年9

4、月一2012年9月心肺功能不全老年患者6O(血压x收缩压)及SPO：，并根据心电监测和心肌酶谱对麻醉后例，其中男33例，女27例，年龄6l一8O岁，平均年龄(69．7+9．7)30、60min效果进行评价。岁，体重45．3—72kg，平均体重(60．8~15．1)kg，术前ECG均有sT1．5疗效判断参照《内科学》心血管疾病标准，显效，心肌酶谱与sT段恢复段压低，其中心功能Ⅱ22例，占36．67％，II1级38例，占63．33％。1．2纳入及排除标准到基线水平；有效：心肌酶谱与sT段有改善，但未恢复到基线水平；无效：心肌酶谱与sT段无变化；加重：sT段降低加重或其

5、它本研究获得医院伦理委员会批准，入组患者符合《内科学》心导联出现新的心肌缺血或sT段抬高或出现心律失常嘲。肺功能不全诊断标准。所有患者均知情同意并签署知情同意书。1．6统计学方法患者心功能均为Ⅱ一Ⅲ级，手术时间在2～3h，动脉血气分析血CO：数据采用SPSS13．0统计学处理，计量资料以(挡)表示，且浓度<6O％，血氧浓度>5O％：同时排除术前服用过奎尼丁、洋地黄进行t检验，计数资料采用x。检验，以P<0．05有统计学意义。等可能影响sT段移位的药物患者。2结果1．3麻醉方法2．1不同时间段血流动力学比较术前30min肌肉注射5mg安定(天津药业焦作有限公司)，给

6、药前与给药后不同时间段，观察患者血流动力学指标显示，人室后输注5mtSkg羟乙基淀粉注射液(杭州民生药业有限公麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明显低于麻醉前，与司)，连续心电监测，采用一次陛腰硬联合麻醉包(北京伏尔特公司)，麻醉前比较差异具有显著性(P<0．05)；MAP、SPO2无明显变化。详穿刺后注入利多卡因(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司)1．5％～见表1【项目基金】北海市科学研究与技术开发计划，项目类别：科技攻关与新产2．2心电图改善情况品试制。参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护研究。合同编号：北科合201109007。通过心肌

7、酶谱与心电监测显示，麻醉后30、60min60例心肺【作者简介】刘雪峰(1973一)，男，汉族，江西宜丰县人，研究生学历，副主任功能不全老年患者总有效率分别为93．33％和91．67％。两个时间医师，职位为麻醉科主任，主要从事临床麻醉工作。邮箱：byzhanshi@126．段总有效率比较差异无显著性]>0．05)。详见表2。中国卫生产业95lPHA~WACEUTICAL目EBEA药物研究表1心肺功能不全老年患者术中不同时间段血流动力学指标比较【()，n=60】注：和麻醉前比较，表示P<0．05。表2两组心肺功能不全老年患者心电图改善效果比较[n=60】(76．1~

8、6．7)次