胰岛素在糖尿病轻度认知功能障碍中的作用分析

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1、胰岛素在糖尿病轻度认知功能障碍中的作用分析王艳山西医科大学，山西太原030001[摘要]目的分析糖尿病轻度认知功能障碍（MCI）中胰岛素的作用。方法将西山煤电集团公司职工总院内分泌科2011年1月—2013年12月接诊的住院2型糖尿病患者280例作为研究对象，入选对象年龄60~80岁，病程1~9年。根据美国精神病学会制定的精神障碍诊断第4版(DSM-IV)轻度认知功能障碍的相关诊断标准，分为轻度认知功能障碍组与正常组，其中障碍组192例、正常组88例。两组患者皆进行胰岛素（Ins）水平检测，包括餐前与餐后0.5、1、2、3h五个时点的胰岛素水平情况，并对比分析；同时对简易精神

2、状态检查量表（MMSE）、临床记忆量表测评结果与障碍组患者餐前与餐后2h的胰岛素水平相关性进行分析。结果两组患者餐后0.5、1、2、3h时的胰岛素水平皆明显高于餐前，组内对比差异有统计学意义（P<0.05），但障碍组同时点升高更明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；障碍组患者餐前与餐后胰岛素水平同MMSE、临床记忆量表测评结果之间呈现负相关。结论胰岛素水平与糖尿病轻度认知功能障碍发病、发展有着相关性，随着MCI进展胰岛素水平有所升高，为此,针对糖尿病轻度认知功能障碍患者应重视胰岛素情况，提高胰岛素敏感性对于改善其认知功能障碍有着积极的意义，应加强重视。[

3、.jyqkCI）的高危因素，可见糖尿病与认知障碍存有一定的关系[2]。为了进一步探讨胰岛素在糖尿病认知障碍发病中的作用，本院针对接诊的2型糖尿病患者进行了分析，现将结果作如下报道。1资料与方法1.1一般资料将西山煤电集团公司职工总院内分泌科2011年1月—2013年12月接诊的住院2型糖尿病患者280例作为研究对象，入选对象年龄60~80岁，病程1~9年。入选患者排除：①引起脑功能障碍的神经系统疾病史（帕金森病及综合症，脑卒中，感染性脑病，脑肿瘤，脱髓鞘改变）。②严重内科疾病史(心、肺、肝、肾功能不全，贫血，慢性电解质紊乱，一氧化碳中毒，重金属中毒史)。③明显影响认知功能测试

4、的视力听力障碍。④酒精依赖或其他精神活性物质滥用病史，如抗精神病药，苯二氮卓类药物等。⑤严重低血糖以及糖尿病酮症酸中毒等昏迷史。⑥经临床痴呆分级量表(CDR)筛查排除痴呆患者，经抑郁量表（CED-S）排除抑郁症患者。根据美国精神病学会制定的精神障碍诊断第4版(DSM-IV)轻度认知功能障碍的相关诊断标准将280例患者分为轻度认知功能障碍组与正常组，其中障碍组192例、正常组88例。其中正常组：男患52例、女患36例；年龄60~80岁，均值（68.9±3.2）岁；糖尿病病程1~9年，均值（4.4±2.3）年。障碍组：男患112例、女患80例；年龄60~80岁，均值（68.7±3

5、.6）岁；糖尿病病程1~9年，均值（4.6±2.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。1.2方法回顾性分析两组患者临床资料，除了皆采取CDR、CED-S进行筛查外，同时采取日常生活能力量表（ADL）评定日常生活能力。两组患者皆采取放射免疫法测定胰岛素（Ins）水平，包括包括餐前与餐后0.5、1、2、3h五个时点的胰岛素水平情况。1.3观察指标观察记录两组患者餐前与餐后0.5、1、2、3h五个时点的胰岛素水平情况，并对比分析；同时对MMSE、临床记忆量表测评结果与障碍组患者餐前与餐后2h的胰岛素水平相关性进行分析，其中临床记

6、忆量表包括5个方面：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系记忆。1.4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，并对MMSE、临床记忆量表测评结果与障碍组患者餐前与餐后2h的胰岛素水平进行相关性分析，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。2结果2.1障碍组与正常组不同时点胰岛素水平对比两组患者餐前胰岛素水平相较，障碍组更高（P<0.05），同时两组患者餐后0.5、1、2、3h时的胰岛素水平皆明显高于餐前，组内对比差异有统计学意义（P<0.05），

7、但障碍组同时点升高更明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。2.2糖尿病MCI患者胰岛素水平与MMSE、临床记忆量表测评结果关系对MMSE、临床记忆量表测评结果与障碍组患者餐前与餐后2h的胰岛素水平相关性进行分析可知，障碍组患者餐前与餐后胰岛素水平同MMSE、临床记忆量表测评结果之间呈现负相关详见表2。3讨论糖尿病属于常见代谢综合征，主要是多种因素导致的胰岛素绝对或者相对分泌不足，从而引发人体对蛋白质、糖、脂肪等营养物质代谢障碍[3]。糖尿病中有90%左右属于2型糖尿病，而这类糖