不同熏洗方式对混合痔术后疗效影响及护理

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1、不同熏洗方式对混合痔术后疗效影响及护理(南京中医药大学附属医院<江苏省中医药研究院>江苏南京210028)【摘要】目的：通过采用三种不同的熏洗方式，比较其对混合痔术后护理效果的影响，为建立中药熏洗法对混合痔术后护理技术操作规范提供依据。方法：将90例混合痔术后患者随机分为3组，每组30例，观察各组创面疼痛程度、肛缘水肿、创面愈合等情况判断疗效。结果：中药冲洗组在疼痛消失时间、肛缘水肿、创面愈合时间方面明显优于中药坐浴组，中药熏洗组效果其次。患者(P<0.05、P<0.01)o结论：中

2、药冲洗组的熏洗治疗仪在混合痔术后创面愈合时间更早，2周内治愈率较高，有良好的应用价值，值得推广运用。【关键词】不同熏洗方式；混合痔术后；疗效影响；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)32-0312-02混合痔是临床常见的肛周良性疾病，混合痔外痔剥离内痔结扎术(Milligan-MOrgan),是治疗严重痔病的主要手术方式。中医认为其术后脉络受损，气血不畅，湿热下注，瘀血阻络是出现术后疼痛、肛缘水肿、出血等并发症的病因病机［1］。中药熏洗疗法可疏通经络，活血

3、化瘀，燥湿杀虫，从而达到消肿、止痒、止痛的治疗目的。2014年01月〜2015年06只，我院肛肠科对90例混合痔行手术治疗的患者采用不同熏洗方式的疗效观察及护理，取得满意效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组共90例，随机分为3组，每组30例。中药熏洗组男14例、女16例，年龄18〜64(40±ll)岁；中药冲洗组，男17例、女13例，年龄18〜62(39±10)岁；中药坐浴组，男20例、女10例，年龄21〜68(41±5)岁。三组患者一般资料比较差异无

4、统计学意义(P〉0.05)。1.2方法采用分层随机编码，运用信封法，随机分配。入组方式：受试者按照入组时间的先后，按照信封表面编号顺序启封，按照编码入组，不得更改。7d为1个疗程，熏洗2个疗程后比较三组疗效。1.3诊断标准参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西结合学会结直肠肛门病专业委员会《痣临床诊治指南（2006）》。1.4纳入标准所有纳入患者均符合上述混合痔诊断标准，有手术指征并接受手术的住院患者。切除痣核在1〜4个之间。统一术式（外剥内扎术）及麻醉（腰麻）

5、，无内痔注射术，年龄在18〜68岁之间，性别不限。签署知情同意书，并自愿参加本试验者，同吋经伦理委员会批准。1.5排除标准不符合诊断标准和纳入标准者。1.6治疗方法从患者术后第1天开始用药起对其进行依从性监督。（1＞中药冲洗组：使用中药熏洗仪，将38〜40°C的药液冲洗肛周，持续吋间15min。（熏洗仪型号为DC-200型，杭州大力神医疗器械有限公司）。（2）中药熏洗组：分为熏蒸和坐浴两部分。先予50〜55°C的药液进行熏蒸，持续时间5〜lOmin：待药液降至38〜4CTC吋进行坐浴，药液没过患者臀部，持续

6、吋间15min。（3）中药坐浴组：将38〜40°C的药液进行坐浴，药液没过患者臀部，持续吋间15min。三组患者均于术后第1天开始中药熏洗，中药熏洗方剂均采用协定方（为国家级名老中医朱秉宜教授临床经验方）加减，本方运用于临床己有20多年历史，疗效确切[2],主要成分：荔枝草30g,鱼腥草30g，大黄15g,五倍子15g等组成。煎取药汁280ml,每tl2次（早晨排便之后和下午或晚上睡觉之前）进行，每次加水2000ml,疗程均为7d，熏洗2个疗程。若患者多次排便，便后予温水清洗。并予每组术后第1天开始常规换药

7、（2次/d）。1.8观察指标观察项0疼痛、肛缘水肿、创面愈合情况。1.8.1疼痛情况采用主观评估指标中参照视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）及1992年全国第七次肛肠学术会议制定的疼痛诊断标准。疼痛由轻到重分为0分、2分、4分、6分、8〜10分。具体方法：每位受试者均于术后第3、5、7天熏洗后、换药前评估、记录疼痛的情况。1.9疗效标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》评定［3】分为痊愈、显效、好转、无效。1.10统计学方法采用SPSS13.0统计软件

8、对所有数据进行分析，采用χ2检验，P<0.05、P<0.01有统计学意义。1.结果2.1三组患者疼痛程度比较见表1。注：中药冲洗组与中药坐浴组之间比较P<0.05;有统计学意义2.讨论混合痔术后创面愈合问题是肛肠科临床重要课题之一，一直受到国内外研究者的高度重视［4】。现代药理研究认为：中药熏洗坐浴可活血消肿止痛，国内0前中药熏洗的研宄多集中在熏洗的药物、温度、吋间等方面［5-7］，对于中药熏洗技术操作本