picc和静脉留置针用于肿瘤病人化疗的观察与比较

《picc和静脉留置针用于肿瘤病人化疗的观察与比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、PICC和静脉留置针用于肿瘤病人化疗的观察与比较董慧孙艳红（阜新市第二人民医院妇产医院辽宁阜新123000）【摘要】目的探讨PICC与浅静脉留置针在持续输液化疗肿瘤患者中的应用效果。方法将60例肿瘤患者随即分为实验组和对照组。实验组30例，采取PICC输液化疗，对照组30例，采用浅静脉留置针输液化疗。对两组并发症情况进行比较。结果两组并发症情况比较差异具有统计意义。结论PICC应用于输液化疗只有操作简单、便于携带、使用方便等优点，避免了化疗药物对外周血管的刺激，减轻化疗药物的毒副作用，提高了化疗疗效和安性，从而提高患者tl常生活自理能力及生活质量。【关键

2、词】PICC导管；静脉留置针；肿瘤；化疗对于恶性肿瘤患者而言，化疗治疗是其主要治疗手段。大多数患者所接受化疗药物的方法是静脉注射，因此，对于患者来说，静脉通道的选择是非常重要的，一条好的通道，它不但能够将患者身体上因反复穿刺而承受的痛苦减轻，还可以将药物对其他静脉所造成的局部性伤害有效减少，从而使得整个化疗的过程能够顺利地进行。为了更了解PICC静脉置管对肿瘤患者的影响，保证药物的顺利输注，使患者得到应有的治疗，避免或减少药物外渗及静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，我科自2015年1只-8月随机选取PICC与浅静脉留置针应用于输液化疗肿瘤患者各30例，通过比

3、较观察两组病例的护理效果，PICC明显优于浅静脉留置针，现将具体的情况总结如下。1临床资料1.1一般资料选取我科肿瘤患者60例，男37例，女23例，年龄23~68岁，其中结肠癌22例，淋巴瘤17例，肺癌15例，肉瘤6例，化疗周期为6〜12个疗程。随机分组：I组患者30例，采用PICC输液化疗，置管吋间最长可为一年;II组患者30例，采用浅静脉留置针输液化疗，置管吋间24h以内，每日更换血管及留置针，常用化疗药物奥沙利铂、卡培他滨、环磷酰胺、多柔比星、依托泊苻、顺铂、长春新碱、表柔比星。1.2物品准备美国巴德公司生产的PICC导管包1套，穿刺护理包一套，林

4、华留置针一套，肝素稀释液（生理盐水250ml+12500U肝素1支），无菌手套1副、3m胶布贴等。2方法2.1I组选择PICC导管（长度56cm＞从一侧肘部的外周静脉置入，沿血流进入腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉（血流量2〜2.5L/min＞，由于右臂静脉汇入上腔静脉路径较左臂相对较短，因此首选右臂静脉穿刺。肘部静脉包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。贵要静脉管径粗，解剖结构直，位置较深，常作为首选穿刺静脉；肘正中静脉作为次选；头静脉较表浅，管径细，有分支，静脉瓣相对较多而作为末选。穿刺点应在肘部以下，不小于lcm的静脉暴露良好处。PICC置管成功后观察患者

5、的反应，患者主诉无不适后予患者作胸片检査确定PICC管在安全位置，继而输液化疗。2.2II组选用浅静脉留置针，均采用林华公司生产的静脉留置针，型号为22g或24g两种（针管长度5cm流速33ml/min｝。其特点:针头锐利，易穿刺进皮，导管通畅、双重正压、不易堵管，固定良好、不易滑脱。选择上肢浅静脉：手背部、前臂血管、贵要静脉、头静脉、肘正中静脉。3.PICC操作3.1规范护士操作，护士在进行穿刺前，应将双手清洗干浄，用皮尺测量臂围及长度，戴无菌手套、铺垫巾、消毒皮肤，将以穿刺点为中心，直径10-20cm左右的范围内进行消毒，脱手套，穿一次性手术衣、戴无

6、菌手套，再在相应位置铺无菌巾，放无菌止血带，铺大单后再铺洞巾，进行血管的选择，将要进行穿刺的血管确定好，对静脉进行穿刺。观察穿刺情况，看到冋血后便可以将PICC导管送往静脉，等到送进长度达到之前的测量长度后，将针套及导丝拔出，用15ml无菌的生理盐水将管道冲洗，再将正压接头接上。对穿刺点进行压迫，后用无菌的纱布覆盖上去，再用相应的敷贴将导管固定住，对穿刺处进行加压包扎20-30分钟，并行X线检査导管位置。于24小吋内换药一次，之后每周消毒、更换贴膜一次，贴膜不粘或有渗血等污染吋应及吋更换。每次更换贴膜吋注意观察导管刻度，判断导管有无滑脱。3.2化疗置管时

7、间长的处理导管固定要牢，并做好标记,经常检查导管刻度，在患者离床活动、做其他操作和夜间熟睡翻身时，要注意保护，防止因牵拉使导管拔出。冬天衣服穿得较多，可建议将该侧衣袖缝拆开缝上拉链，便于观察与护理；夏天穿长袖村衫以保护导管免受外力撞击和牵拉。3.3及吋填写护理记录内容包括置管日期、吋间、导管型号、插入长度、导管留在体外的长度、操作者姓名。记录每天导管留置状况，穿刺处有无红肿、感染，导管是否通畅、患者主诉。记录所用化疗药物剂量、速度等，患者出院时留置导管处理者姓名，并给予注意事项的指导。3.4PICC护理①患者化疗结束吋，用20ml注射器抽吸20〜30ml

8、无菌生理盐水脉冲式方法冲管，再以8~10ml肝素稀释液正压封管，即边推注边退出，