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时间:2018-11-07
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1、PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响中南大学湘雅医院湖南长沙410000摘要:目的:观察并分析在白血病患者PICC置管中应用PDCA护理管理程序的临床价值。方法:选取100例白血病患者,所有患者均经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC管),依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上应用PDCA护理管理。结果:观察组PICC置管时间为(138.3±7.2)d,并发症的发生率为8%,对照组PICC置管时间为(114.4±4.7)d,并发症的发生率为34%,差异有统计学意义(P
2、<0.05)o结论:在白血病患者PICC置管中应用PDCA护理管理程序能够有效地减少并发症,增加置管时间,效果显著。关键词:白血病;PICC;护理;PDCA护理管理在白血病的治疗中,PICC管属于常用的静脉治疗首选,其临床优势在于防止化疗药物外渗,保护患者血管及皮肤,提高患者生活质量,且能够长时间留置,所以在临床上的应用范围比较广泛。近年来,有研究人员指出,在PICC管过程中,随着留置时间的延长,患者也容易出现一系列并发症如静脉炎、感染和导管堵塞等,会对治疗效果和患者的预后质量产生严重影响,所以,在白血病患者行PICC管时,需要加强护理干预[1]。PDCA
3、循环也被称作是质量环,是管理学中的一个通用的模型,主要是取Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母,上述四个过程是周而复始的,上一个循环解决了一些问题,但是未解决的问题需要直接进入下一个循环。为了深入地分析PDCA护理管理在白血病患者PICC中的应用效果,特开展木次研究,结果理想,现作如下汇报。1.资料和方法1.1临床资料2012年8月〜2014年8月,我院选取收治的100例白血病患者,所有患者均经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC管),依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为50例。对照组中,男27例,女2
4、3例,患者的年龄为25〜76岁,平均年龄为(47.3±5.4)岁,病程为7个月〜4年,平均病程为(2.3+0.4)年;观察组中,男25例,女25例,患者的年龄为24〜78岁,平均年龄为(47.5±5.5)岁,病程为6个月〜6年,平均病程为(2.5+0.5)年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05),因此可实施组间对比研究。1.2方法对照组行常规护理,主要包括病情观察、定期更换敷贴、健康宣教、观察患者的穿刺点有无渗液渗血情况等,观察组在对照组基础上应用PDCA护理管理,主要内容包括:1.2.1制
5、定护理计划(也即Plan)对患者的基本资料进行全面分析,同吋需要分析患者在PICC中出现并发症的基本情况,记录导管移位以及脱落的情况,冋吋观察患者的精神状态以及不良反应,结合上述结果,广泛地收集相关文献和报道,然后设置专业护理人员对护理计划进行制定,主要内容包括心理疏导、健康宣教、注意事项等[2】。1.2.2实施护理计划(也即Do)1.2.2.1心理疏导置管前通过视频、书报和个人讲解的方式向患者耐心细致地说明PICC管的相关知识,告知患者置管的B的,置管后帮助患者取舒适的体位,加强置管肢体的护理与锻炼,注意教会患者保护导管的正确方法,让患者参与到导管的维护当中,
6、消除患者的焦虑、紧张等心理。1.2.2.2健康宣教向患者发放宣传册、制作运动卡片,指导患者留置PICC管后可以做手指操(手指屈伸运动、旋腕活动、屈肘活动和上臂旋腕活动等),勿提重物,运动吋观察敷料是杏干洁和管道是杏有滑脱;指导患者输液及睡眠吋避免物品及躯体压迫置管侧肢体;穿衣服吋,应先穿置管侧上肢衣服,脱衣服吋,先脱非置管侧上肢衣服;告知患者可以适当淋浴,淋浴吋第一层可先用保鲜薄膜以穿刺U为中心缠绕2至3圈,第二层用小毛巾缠绕2圈,第三圈再用保鲜薄膜缠绕2圈,最后用胶布固定即可;出现问题时应及时通知医护人员进行处理,嘱患者定期就诊更换敷料,出院后责任护士进行定期
7、随访,1.2.2.3注意事项每次输液后,需要使用10ml预充式冲管液对导管进行脉冲式冲管和正压封管,以降低导管堵塞的发生率;对患者的穿刺部位进行全面观察,确定患者有无渗血或者渗液等情况,需要及时地为患者更换敷料,并注意观察患者是否存在疼痛感,以及吋地发现并处理感染并发症;定期为患者的穿刺点进行全面消毒,并要及吋地更换敷贴,仔细观察患者的穿刺点是否有红肿情况,若奋,则加强换药,每天更换一次,如果穿刺点分泌物多,则一天两次换药,一般持续5-7天,同时要用生理盐水对红肿部位进行清洗,之后再涂纳米银外用抗菌凝胶。1.2.3检查(也即Check)仔细检查和总结PICC管中
8、的基本情况,观察所选取的
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