pdca护理管理对白血病患者picc护理效果影响

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1、PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响中南大学湘雅医院湖南长沙410000摘要：目的：观察并分析在白血病患者PICC置管中应用PDCA护理管理程序的临床价值。方法：选取100例白血病患者，所有患者均经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC管），依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用PDCA护理管理。结果：观察组PICC置管时间为（138.3±7.2）d,并发症的发生率为8%，对照组PICC置管时间为（114.4±4.7）d,并发症的发生率为34%，差异有统计学意义（P

2、<0.05）o结论:在白血病患者PICC置管中应用PDCA护理管理程序能够有效地减少并发症，增加置管时间，效果显著。关键词：白血病；PICC；护理；PDCA护理管理在白血病的治疗中，PICC管属于常用的静脉治疗首选，其临床优势在于防止化疗药物外渗，保护患者血管及皮肤，提高患者生活质量，且能够长时间留置，所以在临床上的应用范围比较广泛。近年来，有研究人员指出，在PICC管过程中，随着留置时间的延长，患者也容易出现一系列并发症如静脉炎、感染和导管堵塞等，会对治疗效果和患者的预后质量产生严重影响，所以，在白血病患者行PICC管时，需要加强护理干预［1］。PDCA

3、循环也被称作是质量环，是管理学中的一个通用的模型，主要是取Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（行动）的第一个字母，上述四个过程是周而复始的，上一个循环解决了一些问题，但是未解决的问题需要直接进入下一个循环。为了深入地分析PDCA护理管理在白血病患者PICC中的应用效果，特开展木次研究，结果理想，现作如下汇报。1.资料和方法1.1临床资料2012年8月〜2014年8月，我院选取收治的100例白血病患者，所有患者均经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC管），依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女2

4、3例，患者的年龄为25〜76岁，平均年龄为（47.3±5.4）岁，病程为7个月〜4年，平均病程为（2.3+0.4）年；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为24〜78岁，平均年龄为（47.5±5.5）岁，病程为6个月〜6年，平均病程为（2.5+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,因此可实施组间对比研究。1.2方法对照组行常规护理，主要包括病情观察、定期更换敷贴、健康宣教、观察患者的穿刺点有无渗液渗血情况等，观察组在对照组基础上应用PDCA护理管理，主要内容包括：1.2.1制

5、定护理计划（也即Plan）对患者的基本资料进行全面分析，同吋需要分析患者在PICC中出现并发症的基本情况，记录导管移位以及脱落的情况，冋吋观察患者的精神状态以及不良反应，结合上述结果，广泛地收集相关文献和报道，然后设置专业护理人员对护理计划进行制定，主要内容包括心理疏导、健康宣教、注意事项等［2】。1.2.2实施护理计划（也即Do）1.2.2.1心理疏导置管前通过视频、书报和个人讲解的方式向患者耐心细致地说明PICC管的相关知识，告知患者置管的B的，置管后帮助患者取舒适的体位，加强置管肢体的护理与锻炼，注意教会患者保护导管的正确方法，让患者参与到导管的维护当中，

6、消除患者的焦虑、紧张等心理。1.2.2.2健康宣教向患者发放宣传册、制作运动卡片，指导患者留置PICC管后可以做手指操（手指屈伸运动、旋腕活动、屈肘活动和上臂旋腕活动等），勿提重物，运动吋观察敷料是杏干洁和管道是杏有滑脱；指导患者输液及睡眠吋避免物品及躯体压迫置管侧肢体；穿衣服吋，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服吋，先脱非置管侧上肢衣服；告知患者可以适当淋浴，淋浴吋第一层可先用保鲜薄膜以穿刺U为中心缠绕2至3圈，第二层用小毛巾缠绕2圈，第三圈再用保鲜薄膜缠绕2圈，最后用胶布固定即可；出现问题时应及时通知医护人员进行处理，嘱患者定期就诊更换敷料，出院后责任护士进行定期

7、随访，1.2.2.3注意事项每次输液后，需要使用10ml预充式冲管液对导管进行脉冲式冲管和正压封管，以降低导管堵塞的发生率；对患者的穿刺部位进行全面观察，确定患者有无渗血或者渗液等情况，需要及时地为患者更换敷料，并注意观察患者是否存在疼痛感，以及吋地发现并处理感染并发症；定期为患者的穿刺点进行全面消毒，并要及吋地更换敷贴，仔细观察患者的穿刺点是否有红肿情况，若奋，则加强换药，每天更换一次，如果穿刺点分泌物多，则一天两次换药，一般持续5-7天，同时要用生理盐水对红肿部位进行清洗，之后再涂纳米银外用抗菌凝胶。1.2.3检查（也即Check）仔细检查和总结PICC管中

8、的基本情况，观察所选取的