pdca护理管理程序对白血病患者picc护理效果的影响

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1、PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响湖南省永州市中心医院425000【摘要】目的：评价PDCA护理管理程序在白血病患者PICC护理中的应用价值。方法：以随机的方式将符合研究纳入标准的白血病患者(n=80)分成对照组(n=40)和实验组(n=40),患者均于2014年1月份到2015年12月份在笔者医院进行治疗。对照组接受常规PICC导管护理，实验组接受PDCA护理管理程序进行PICC导管护理。评价患者的干预效果。结果：相应的干预后，以实验组的导管留置时间最短，与对照组的数据比较经

2、T检验显示数据的比较有统计学意义，P<0.05；部分患者在PICC导管后出现并发症，其中以实验组的并发症最少，与对照组的数据比较经X2检验显示数据的比较有统计学意义,P<0.05。结论：白血病患者在PICC导管应用过程中应用PDCA护理管理程序，能够减少并发症的发生，且提高了PICC的效果，值得推荐。【关键词】PDCA护理管理程序；白血病；PICC护理；效果在临床上，中心静脉导管留置多应用PICC,尤其适用于需要持续输液以及输注对血管有较大刺激作用的药物，广泛应用在恶性肿瘤患者的化疗过

3、程中［1-2］。相比PVC,PICC的并发症率不高，且留置时间较长容易引起导管感染、导管受阻等，对PICC导管的留置以及应用造成应用［3］。笔者医院针对PICC护理管理程序在白血病患者PICC护理中的应用效果进行了详细研宄，报道如下：1资料与方法1.1一般资料以随机的方式将符合研究纳入标准的白血病患者(n=80)分成对照组(n=40)和实验组(n=40),患者均于2014年1月份到2015年12月份在笔者医院进行治疗。男性患者有45例，女性患者有35例。年龄为20-77(48.2±1

4、0.2)岁。其中有37例患者为急性淋巴细胞白血病，有26例患者急性粒细胞白血病，有17例患者为慢性粒细胞白血病。涉及研究的参与患者均无免疫系统疾病、上肢血管疾病。两组患者一般情况的比较经检验显示无统计学意义（P>；0.05）,有可比性。1.2方法两组患者均接受PICC穿刺，穿刺位置以上肢较大U径且较直的静脉为佳，患者保持上肢外展位进行穿刺，并遵循无菌操作原则，导管鞘穿刺成功后保留3厘米在体外，导管经生理盐水冲洗后将可来福接头旋紧，体外部位取透明皮肤贴膜进行固定，之后对患者进行X线检查明确导管情

5、况。对照组患者接受常规的PICC导管护理，对患者说明PICC导管的相关内容，固定敷贴每周进行一次更换，密切观察患者穿刺静脉，确保有无红肿、疼痛以及渗漏等情况，存在上述症状的患者，可取碘伏或者黄金散予以外敷，穿刺点渗液、导管受阻患者停止并更换PICC导管。实验组患者接受PDCA护理管理程序进行PICC护理：（1）计划（P）对既往PICC患者的护理进行冋顾分析，总结并发症、意外事故以及患者心理压力、不适症状等，初步设计护理计划（知识宣教、心理疏导、PICC护理等）。（2）实施（D）在对患者进行HCC中

6、，对患者进行宣教，告知患者PICC的相关知识,指导患者注意PICC导管的固定以及保护，防止导管脱落。输液后取生理盐水对导管进行冲洗，防止管内产生栓子导致受阻，对患者穿刺点进行观察，检查是否有不良症状（红肿、疼痛、渗液），穿刺点每周进行消毒，敷贴每周进行更换，红肿患者每天给予换药，局部进行热敷，或者取碘伏进行外敷，外周静脉肿痛患者停止并取黄金散外敷。（3）检查（C）每4周以及患者PICC结束后对患者进行检查，对护理过程中存在的缺陷进行评估，并制定整改措施。（4）评估（A）ncc结束后评估此次护理工作

7、，对患者PICC导管留置时间、导管并发症等进行记录。1.3观察指标在PICC导管留置过程中，记录患者的导管留置时间，同时对患者PICC过程中的并发症情况（穿刺点感染、静脉炎、血管内导管相关感染、导管受阻、导管脱落）进行观察和记录。1.4统计学方法将研究收集的数据进行整理，输入电脑，运行软件（SPSS15.0）对数据进行检验和分析，并发症的比较经X2检验确定是否存在统计学意义,表示为率；导管留置吋间的比较经T检验确定是否奋统计学意义，表示为均数&plUSmn;标准差；检验显示P<0.05则数据

8、的比较冇意义。2结果2.1患者PICC导管留置吋间观察相应的干预后，以实验组的导管留置时间最短，与对照组的数据比较经T检验显示数据的比较有统计学意义，P<0.05。详细数据见表格1:3讨论白血病患者在临床上主要实施化疗，化疗过程中应用的药物多具奋细胞毒性，II对患者静脉有一定刺激，因此深静脉给药的方式较常应用［4］。随着医疗技术的不断发展以及完善，临床化疗开始引进PICC，通过外周静脉对深静脉置管，且导管容易固定，留置边界，使用吋间得到延长，具有较好的应用价值［5］。然而，临