护理干预对妇科腹腔镜术后膈下及肩背疼痛的影响

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1、护理干预对妇科腹腔镜术后膈下及肩背疼痛的影响马淑勤芜湖市妇幼保健院241000【摘要】目的探宄护理干预对妇科腹腔镜术后膈下及肩背疼痛的影响。方法选取2014年10月至2015年10刃期间木院收治的妇科腹腔镜手术治疗的患者140例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各70例。对于对照组，采用常规护理方式，对于实验组，采用护理干预措施，对比两组患者护理效果。结果一方面，对比两组患者岀现疼痛的时间、疼痛时及术后12小时的疼痛等级评分，实验组与对照组差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。另一方面，对比两组患者术后Id和2d的疼痛等级评分，

2、实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论针对妇科腹腔镜术患者，实施护理干预措施，有利于缓解患者疼痛感，其具有可行性好、安全性高、经济性优等特点，值得临床广泛应用。【关键词】护理干预；妇科腹腔镜术；肩背疼痛；影响［中图分类号］R711［文献标识码】A［文章编号］1672-5018(2016)02-101-01随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，腹腔镜手术在妇科手术中得到广泛应用。创伤小、恢复速度快等均属于腹腔镜手术的优势［1］。与此同时，随着妇科腹腔镜手术应用范围不断拓展，进而对操作技巧提出了更高的要求，鉴于此，为

3、控制腹腔镜手术并发症，实施护理干预措施显得尤为重要。针对妇科腹腔镜手术，膈下与肩背疼痛是主要表现形式，易对患者舒适度和活动度造成严重影响［2］。为研究妇科腹腔镜术后膈下及肩背疼痛护理方式，木院以140例腹腔镜手术患者为对象，实施护理干预措施，取得了一定成效，现将相关报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2014年10月至2015年10月期间木院收治的妇科腹腔镜手术患者140例，20岁53岁为患者年龄区间，(29.47.65)岁为患者平均年龄，55.l-98.2kg为患者体重，且(70.24.12)kg为患者平均体重，29.7-82.5min为

4、患者手术吋间，(50.29.23)min为患者平均手术吋间。其中，140例患者包括宫外孕85例、卵巢囊肿28例、子宫肌瘤剥离20例以及7例子宫全切除。同时，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各70例。另外，140例患者在年龄、手术吋间、病情以及体重等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2方法对于对照组，在妇科腹腔镜手术治疗基础上，采用常规护理方式。具体而言，术后，引导患者处于平卧状态下，保证吸氧吋间为24小吋。手术次日，将尿管取掉，并辅助患者在床下做适当的活动。对于实验组，基于妇科腹腔镜手术治疗下，实施护理干预措施。

5、具体而言，术后，引导患者处于平卧状态下，保证吸氧吋间为24小吋。在此基础上，指导患者练呼吸，通过主动、缓慢的鼻腔深呼吸气方式,促使膈肌下沉，达到扩张胸腔的0的，且将腹部隆起。呼气吋，引导患者将嘴唇保持于吹笛形，迫使气体经由较为狭窄的通道慢慢呼出体外，1:2为吸气和呼气的吋间比例，将频率尽可能控制在8次/分钟。针对每次训练，以半个小时为最佳，促使患者膈肌功能得到较快恢复，达到提高潮气量的目的。基于术后24小时条件下，将尿管取掉，并辅助患者在床下做适当的活动。1.3评价指标以VAS为指标，对患者疼痛程度进行评分，0-10分为疼痛程度，其中0分表示无痛，

6、10分表示最痛。轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-10分。1.4观察指标基于妇科腹腔镜手术治疗基础上，采用不同护理方式，观察患者膈肌和肩背出现疼痛的吋间、疼痛吋、术后12小时、术后Id和术后2d的疼痛等级。1.5统计学分析本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以()表示，比较以t检验;计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果对比两组患者出现疼痛的吋间、疼痛吋和术后12小时的疼痛等级，差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者术后Id和术后2d的疼痛等级，差异显著，具

7、有统计学意义(P<0.05)o如表1所不。术后12小吋对实验组患者疼痛情况进行评估，均呈现出下降趋势，术后Id最为显著，24例患者疼痛感完全消失，术后2d,67例患者均无疼痛感，仅冇3例患者存在轻微疼痛。术后Id,对照组仅冇14例患者疼痛感得以消失，术后2d,疼痛感完全消失包括45例患者，16例患者仍存在中度疼痛，9例患者存在轻微疼痛。3讨论基于妇科腹腔镜手术治疗作用下，导致患者非切U出现疼痛的因素多种多样，其中，以膈神经牵拉表现最为突出。术中，由于患者腹腔内环境呈现出酸性状态，术后，患者腹腔内存在残留气体等，为获取必要的手术操作空间，充气式

8、腹腔镜手术常以脐部为基点进行打孔，通过注入二氧化碳的方式，以达到构建气腹的0的，膈下局部属于二氧化碳蓄积部位，造成膈神经和