微创与开放手术治疗食道癌的临床对照研究

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1、微创与开放手术治疗食道癌的临床对照研究黑龙江省大庆油田总医院胸外科黑龙江大庆163411摘要：目的：探讨微创与开放手术治疗食道癌的临床对照研宄。方法：选取2013年12月一2016年3月期间我院收治的180例食道癌住院患者。将180例患者随机分配为微创组和开放组，每组90例。开放组患者进行传统开放性手术，微创组患者进行腹腔镜联合胸手术。结果：开放组患者死亡1例，病死率1.11%,微创组无死亡病例。两组患者术后住院时间、手术中清扫淋巴结个数差异无统计学意义；胸管留置时间只有统计学意义(P<0.05)o结论

2、：微创食管癌手术在食管癌临床治疗工作中具有较好的近期疗效、出血量少、患者康复更快，值得推广并加以实施。关键词：微创；开放手术；食道癌；对照研究[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalcontrolstudyofminimallyinvasiveandopensurgeryinthetreatmentofesophagealcancer.Methods：180casesofesophagealcancerhospitalizedinourhospitalduringthe

3、periodfromMarch2016toDecember2013wereselected.180patientswererandomlyallocatedtominimallyinvasivegroupandopengroup，with90casesineachgroup.Opengrouppatientsweretreatedwithtraditionalopensurgery,minimallyinvasivegrouppatientsweretreatedbylaparoscopycombinedwi

4、ththoracicsurgery.Results：intheopengroup，leasesdied,thecasefatalityratewas1.11%,andtherewasnodeathcaseinminimallyinvasivegroup.Therewasnosignificantdifferenceinthelengthofhospitalstayandthenumberoflymphnodedissectionbetweenthetwogroups,andthedurationoftheth

5、oracicductwasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion：minimallyinvasivesurgeryforesophagealcancerintheclinicaltreatmentofesophagealcancerhasagoodshort-termefficacy，lessbleeding，fasterrecoveryofpatients,itisworthpromotingandtobeimplemented.[Keywords]mi

6、nimallyinvasivesurgery；opensurgery；esophagealcancer；comparativestudy食道癌是消化道一种常见的恶性肿瘤，发病率极高。在全球范围内，每年因食道癌致死的患者人数高达35万［1］。对食道癌的治疗，0前临床上多选择手术治疗方案。故通过对我院近两年来180例食道癌患者的临床研究观测，比较探讨腹腔镜联合胸手术与开放式食管癌手术在食道癌治疗中的近期疗效和应用价值，现报导如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月一2016年3月期间我院收治的180例

7、食道癌住院患者。180例中男112例，女68例，年龄54〜78岁，平均年龄(69.76±5.39)岁。将180例患者随机分配为微创组和开放组，每组90例，两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)o1.2方法手术前，对两组患者施以相同的术前准备，包括辅助检查、呼吸道以及消化道准备；采取相同的麻醉措施，即经U气管插管全身麻醉。开放组患者进行传统开放性手术，主要术式为以下四种：颈胸腹三切口手术、经右胸上腹手术、经左胸主动脉弓下吻合术、经左胸左颈吻合术。均采用一次性吻合器进行食管胃胸内吻合，使用

8、4/0可吸收缝线行双层手工吻合对颈部吻合进行处理。微创组患者进行腹腔镜联合胸手术，手术中先取左侧90°卧位，在腹腔镜协助下，清扫纵隔区淋巴结并游离食管。然后，改变卧位为平卧，呈大字型，再次借助腹腔镜清扫腹区淋巴结，完成胃游离。下一步，进行颈段食管游离并离断，作业切U选取在左颈部，长度以50mm为宜。移除病灶后，进行胃食管吻合术，经食管床上提至右颈进行吻合术。术后第一天，两组患者均常规入ICU