传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果对比

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1、传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果对比陕丙省榆林市定边县人民医院陕丙榆林718699【摘要】目的对比传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取我院2014年5月~2015年8月收治的62例患儿，经随机双盲的方式，分成观察组和对照组，各31例。观察组和对照组分别实行微创手术治疗、传统手术治疗，对比两组临床各项指标、并发症情况。结果两组平均手术时间和岀血量、自主活动时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05o观察组的并发症发生率6.45%,明显低于对照组的并发症发生率41.94%,P<0.05。结论小儿疝气釆取

2、微创手术治疗，可缩短手术的时间、术中出血量、住院时间，并促使患儿及早进行自主活动，值得临床方面广泛应用和推广。【关键词】传统手术；微创手术；小儿疝气；临床效果小儿疝气，为临床方面的多发病、常见病，多通过手术的方式治疗。以往，常用的传统手术多经平行于腹股沟初带斜切U操作［1］。传统手术的切U和手术时间均较长，且会发生较大的创伤性，手术后易于复发。当前，随着医疗设备、技术等不断完善，微创技术被广泛应用于临床中，临床效果较好。1资料和方法1.1一般资料选取我院近年来收治的62例疝气患儿，随机分成观察组和对照组，各31例。观察组男22例，女9例；年龄区

3、间8个月〜8(4.4±0.5)岁。包括斜疝、直疝各21例、10例。对照组男20例，女11例；年龄区间8个月~9(4.9±0.6)岁。包括斜疝、直疝各18例、13例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>；0.05,具有一定的可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组实行微创手术治疗，取患儿平卧位，将臀部垫高。然后，于皮横纹下作一lcm大小的切口。将疝囊一一颈部全部剥离，实行高位结扎处理。1.2.2对照组实行传统手术治疗，两组患儿手术后随访0.5年。1.3观察指标观察两组平均手术吋间、术中出血量、自主活动吋间、住

4、院吋间、并发症情况。1.4统计学的处理本文中的数据均经过SPSS18.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（）、t表示；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（％）比较采取χ2检验；P<0.05，即为组间比较，具冇统计学意义。2结果2.1两组临床各项指标的对比两组手术吋间、术中出血量、自主活动吋间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05o2.2两组并发症情况的对比观察组中，阴囊肿胀2例，并发症发生率6.45%（2/31）;对照组中，阴囊肿胀、腹胀和鞘膜积液各8例、2例、3例，并发症发生

5、率41.94%（13/31）；组间比较，差异显著，P<0.05o3讨论小儿腹股沟疝气的出现，会对患儿自身的消化系统构成严重的影响。这一病症的主要表现：下腹部坠胀和腹痛、腹胀，以及便秘、吸收功能减退等［2］。这吋，患儿的机体免疫能力降低。因为腹股沟、泌尿生殖系统的关系比较紧密,进而导致生殖系统易于因为疝气挤压作用，发生发育不良的情况。疝囊中的大网膜/肠管，易于受到疝囊挤压，而发生炎性水肿情况，疝气冋纳具奋一定挑战性，使得疝气构成嵌顿，这也是导致患儿出现腹痛、肠管坏死和肠梗阻等情况的主要原因。若不能及吋处理，会对患儿的生存质量构成直接的威胁。

6、当前，临床方面多通过手术的方式，对小儿疝气进行治疗。通常情况下，小儿疝气需实行全麻，经高位结扎方式处理。若发现患儿产生疝气情况，需在第一吋间实行针对性处理，防止疝气囊中的内容物产生箝闭情况，提高手术的难度［3】。针对存在阴囊水肿症状者，暂时并不建议手术治疗。待患儿1岁左右，如果临床症状人没有消失，可通过手术的方式治疗。小儿疝气一般多发生于疝囊中,实行小儿疝气手术的关键，首先应明确疝囊的具体位置。然后，对患儿腹股沟区解剖结构、层次进行充分的了解。将疝囊切开的过程，横切U较小，且切口一应〉皮下筋膜，在深筋膜中明确疝囊位置。将深筋膜的表面，经试探性的

7、方式提起，稍加分离即为明确疝囊的具体位置。再将睾丸拉紧，以确保精索的张力［4】。这吋，可顺着精索向上寻找疝囊。若疝囊不易找到，可将精索全部提出来，在精索内明确疝囊的位置，这一操作安全、可靠。需要注意的是，剥离疝囊的过程，防止损伤到精索上的动静脉血管、输精管。与此同吋，在实行剥离的时候，应将食指插入疝囊中，采取湿纱布行钝性剥离，以便将助手协助将疝囊外的组织提起。将疝囊剪开、锐性剥离后，确保完整的疝囊一一颈部剥离，然后进行高位结扎处理［5】。疝的形成，与在胚胎发育早期腹膜鞘突闭塞异常有较大的联系。为此，本次研究，经微创手术治疗小儿疝气，微创手术具有

8、操作简便、切口小和手术吋间短等特点，可冇效的规避传统手术的弊端。此外，微创手术前不会产生其他感染性病症，并能明确切U的具体位置。综上所述，小儿疝气，采