神经内科疑难病例查房在教学中作用

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1、神经内科疑难病例查房在教学中作用【摘要】神经病学轮转培训阶段的主要目的是使住院医生掌握神经内科常见病、多发病的基本理论知识和诊疗原则，培养住院医生灵活运用所学知识解决临床实际问题的能力。疑难病例查房通过建立规范的管理规章制度，参与人员充分准备并踊跃发言，帮助住院医师将神经病学的理论知识和临床实践有机结合，提高教学效果。【关键词】神经内科；疑难病例查房；教学UseofDifficultCasesWardInspectionofNeurologyinTeachingLiuRuo-zhuol,MaMing~hui2,YuSheng-yuanl(

2、1.Dept.ofNeurology,ChinesePLAGeneralHospitalBeijing100853；2.MinistryofResourcesConstruction,ChiesePLAMedicalLibraryBeijing100039)[Abstract]Themainpurposeofneurologyrotarytrainingistomakeresidentsmasterthediagnosisandtreatmentofthebasictheoreticalknowledgeandprincipleofneu

3、rologiccommondiseaseandfrequently-occurringdisease,tocultivateresidentabilityofagileuseknowledgetosolveclinicalproblem.Difficultcaseswardinspectionwithstandardizedmanagementrulesandregulations，participantsadequatepreparationandspeakingenthusiastically,canhelpresidentsorga

4、nicallycombineneurologicaltheoreticalknowledgewithclinicalpractice,thenwillimprovetheteachingeffect.[Keywords]Neurology；Difficultcaseswardinspection；Teaching解放军总医院作为北京市住院医生培训基地之一，每年均承担着北京市住院医生的培训任务。神经病学作为临床二级学科，是一门理论和专业性都很强的临床学科，具有高度的抽象性和逻辑性，内容繁多，理论深奥。神经病学轮转培训阶段的主要目的是使住院医

5、生掌握神经内科常见病、多发病的基本理论知识和诊疗原则，培养住院医生灵活运用所学知识解决临床实际问题的能力为神经病学与神经解剖密切相关，所以刚刚接触神经内科临床工作的住院医生常常感到抽象难懂，不易理解。因此，临床实践便成为住院医生理解神经病学理论知识，掌握神经病学思维方法的最佳途径。由于住院医生在神经内科轮转培训时间较短，要短期内迗到上述目的，教学查房便成为了帮助住院医生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法[1]。本科室每周一次的疑难病例查房已坚持多年，在我科轮转培训的北京市住院医生出科时反映良好。本文总结了我科多年来疑难病例查房中的几点体

6、会，现汇总如下。1.建立规范的疑难病例查房管理规章制度为了保证疑难病例查房秩序，提高教学质量，我科制定了严格的疑难病例查房管理制度，并严格遵照执行。规范的查房管理规章制度的建立和实施，既规范了查房程序，又在确保了教学任务完成的基础上，显著提高了医疗及教学质量。1.1查房时间定为每周二上午9:00;查房地点为神经内科会议室；参加查房人员为神经内科老专家、各亚专科主诊医师、各亚专科主管医师、全体住院医师、实习医师及各病区护士长，根据患者病情特点，必要时可邀请与疾病相关的科室专家共同参加查房；查房对象为我科住院患者中诊断不明确的疑难杂症和危重病

7、人。1.2查房前准备：每周五由各亚专科病区主诊医师上报拟查病患，并提前与患者及其家属进行沟通，得到患者及家属的理解与配合。医疗秘书于查房前3天通知全科人员参加疑难病例查房患者的简要信息，全体医师应主动熟悉疑难病例的病情，各亚专科主诊医师提前至病房检视患者，并复习有关理论知识及查阅相关文献资料，准备查房发言。疑难病例的经治医师对病例进行充分准备，每次查房要求制作PPT，同时整理准备好患者的所有病例资料，尤其是神经影像学资料，必要时可拍摄患者的录像，拍摄同时注意患者隐私的保护。疑难病例所在病区的主管医师通过仔细询问病史和专科查体，了解掌握患者

8、病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作，做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难问题。1.3查房程序：疑难病例的经治医师采用多媒体的形式汇报