查房,疑难病例讨论,会诊制度

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1、护理查房制度1.护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。2.查房形式可分为：个案查房、专科查房、教学查房及整体护理查房等。3.每次护理查房前主查者应做好相应准备，使查房具有科学性、实用性和指导性。4.查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。5.总值班护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。病区护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。按内容分类1.以病人为中心的护理程序查房2.以护理质量为中心的评价性查房3.以护理技术为

2、中心的操作性查房4.以护理管理为中心的管理性查房按指导思想分类1.传统的护理查房2.整体护理查房(1)以问题为基础的护理查房(2)以护理程序为框架的护理查房按护理能级分类1.护士组长(责任护士)查房2.护士长查房3.护理部查房护理查房的形式：•临床业务性查房：以危重、疑难、少见病为主的查房。•教学指导性查房：按教学大纲以常见病、多发病为主的查房。•常规评价性查房：以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。查房前的准备主查者：护士长、带教老师、护士组长、护理骨干等1.确定目的：更新知识、解决临床护理问题2.制定教案：

3、目标、重点内容、提问问题3.事先通知：参与者4.确定记录人员参与者：护士及其他相关人员1.熟悉、评估病人2.查阅相关资料疑难病例讨论制度•讨论范围：疑难、危重、特殊、罕见、死亡等•讨论方法：定期与不定期；科内与院内（会诊）•讨论要求：明确目的；提出需要解决的问题•讨论重点：对疑难、危重、特殊病例：根据面临问题，分析、讨论、提出护理方案，解决问题、提高护理技术水平；对罕见、死亡病例：结合病人情况，总结成功经验，找出不足，不断提高实践能力；作好讨论记录护理会诊制度1.凡遇重大手术，新技术项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在问题，可申请会诊。2.申

4、请会诊科室须填写会诊申请单，按程序送交相关门。并将会诊所需资料准备齐全。3.护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口造口、失禁护理组，导管护理组，糖尿病护理组等。接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织会诊。4.参加会诊人员包括科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室护理人员。5.会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，会诊科室护士记录、实施相应措施，并及时评价反馈效果。护理会诊单一式三份一份:交会诊中心（白天在护理专家门诊；节假日、夜间在护理部值班护士长处）一份:送会诊科室一份:科室保留分为:急会

5、诊（当班）、普通会诊（24小时）.