炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病106例疗效观察

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1、炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病106例疗效观察王杰昭通市第二人民医院儿科，云南昭通657000[摘要]目的观察炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的效果，为小儿手足口病的临床治疗提供借鉴。方法随机将我院收治的212例患有手足口病的儿童分为两组，每组各106例。对照组中106例患儿在常规治疗基础上加用利巴韦林抗病毒治疗，治疗组中的106例患儿在常规治疗基础上给予炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗。观察对比两组患儿临床疗效。结果治疗组患儿热退时间（2.2±0.8）d、皮疹消退时间（3.1±1.0）d，显著短于对照组，差

2、异具有统计学意义(P<0.001)。治疗组治疗总有效率92.45%，显著高于对照组的73.58%，两组疗效比较差异显著（P<0.01）。结论在常规治疗的基础上，炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病，效果明显且副作用不明显，在治疗儿童手足口病的临床工作中，有着重要的参考意义。[.jyqkg/kg静脉滴注，24h/次，5d为1个疗程；治疗组在常规治疗的基础上，按照相同的利巴韦林治疗方案进行抗病毒治疗，另外给予炎琥宁（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20045393）按照10mg/kg加入5%葡萄糖中静脉滴

3、注，24h/次；治疗5d后，分别对两组的治疗效果进行分析、比较。1.3疗效评价标准治愈：经5d的治疗后，体温低于37.0℃，手足等处的皮疹消退，口腔处的溃疡愈合；好转：经5d的治疗后，体温低于37.0℃，手足等处的皮疹较前减少，口腔处的溃疡部分愈合；无效：经5d的治疗后，体温高于37.0℃，手足处的皮疹未见消退，口腔溃疡未见愈合,临床表现甚至加重[4]。1.4统计学方法所得的数据采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结

4、果2.1两组患儿体征、症状消退时间比较对照组患儿的退热时间、手足等处皮疹消退时间均明显长于治疗组，两组对比差异有统计学意义（P<0.001），见表1。2.2两组患儿临床疗效的比较经过5d治疗后，治疗组患儿总有效率92.45%，明显高于对照组的73.58%，两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.01），见表2。3讨论儿童手足口病为近年来高发传染病，主要致病菌为柯萨奇A16型病毒、肠道EV71型病毒等病毒，手足口病已被我国列为丙类传染病，实行疫情信网络直报。根据罗小松等人的报道[5]，手足口病的发病年龄在4个月~3

5、0岁之间，但是5岁以下的儿童最容易患此病。多数情况下，儿童手足口病的潜伏期在3d~1周，临床表现主要为发热、手足等处的皮疹、口腔溃疡；根据杜曾庆等人的报道[6]，重症患儿可出现肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等危及生命的并发症。目前，尚无针对儿童手足口病治疗的特异高效抗病毒药物，也没有有效的疫苗，小儿手足口病的传播途径主要为经口、粪便以及唾液飞沫传播，因此儿童手足口病的预防及护理极为重要[7]。针对儿童手足口病的治疗，有许多方案，但尚无统一的治疗规范，尚未达成共识。探讨研究有效的治疗方案是防治儿童手足口病的当务之急。本研究中

6、炎琥宁联合利巴韦林对212例手足口病住院患儿进行治疗，在收治的212例患儿中，有134例男性患儿，占63.21%，78例女性患儿，占36.79%，可见男性患儿发病率高于女性患儿。通过临床治疗发现治疗组患儿治疗总有效率为92.45%，优于单用利巴韦林的对照组患儿的73.58%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组患儿热退平均时间为（2.2±0.8）d、皮疹消退平均时间为（3.1±1.0）d，明显短于对照组患儿热退平均时间（3.7±1.2）d、皮疹消退平均时间（6.1±1.5）d，两组对比差异有统计学意

7、义（P<0.001）。炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病的效果较好，可能与以下机制有关：炎琥宁提取自穿心莲，含有穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，根据刘志慧等人的报道表明[8]：穿心莲内酯对手足口病患儿有解热作用、镇痛作用、抗炎作用以及能够特异性的兴奋垂体-肾上腺皮质的功能，从而提高肾上腺皮质激素（ACTH）释放的能力，使垂体前叶中ACTH的生物合成增多，从而较高程度的刺激肾上腺皮质产生和释放糖皮质激素，它还可以增强中性粒细胞对病毒的吞噬作用，增加体内血清溶菌酶的含量[9]。炎琥宁可以灭活呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种病毒，

8、另外还可以抑制金黄色葡萄球菌等多种致病菌的生长，因此，炎琥宁拥有显著的抗病毒、抗菌双重功效，故对那些手足口病中口腔病变较为严重的儿童效果更佳[10]。据徐俊等人的报道[11]，穿心莲内酯的衍生物可以通过对病毒包膜糖蛋白裂解的抑制作用，从而阻止病毒对人体细胞的入侵，发挥对人体细胞的保护作用，穿心莲内酯琥珀