应用皮肤镜观察评价果酸治疗黄褐斑的临床疗效

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1、应用皮肤镜观察评价果酸治疗黄褐斑的临床疗效［摘要］目的：探讨结合皮肤镜观察果酸治疗黄褐斑的临床疗效。方法：对80例黄褐斑患者进行果酸治疗，每3周治疗1次，连续治疗5次，采用MicroskinII多功能皮肤镜图像分析系统评价临床疗效。结果：80例患者，总有效率迗77.5%。MASI评分从15.82降至治疗后的8.65。患者满意率为82.5%。经过皮肤镜检查，治疗后患者的a值与b值明显降低，而ITA值明显上升，治疗前后对比，差异有统计学意义（P5年患者，病程5年患者各检测值相比差异有统计学意义（P30）。治疗结束后所有患者要求在家应用芯丝翠倍润面霜，2〜3次/日，

2、使用芯丝翠倍舒润肤乳，每晚1次。经果酸活肤治疗后，对所有患者按照病程5年分为三组，对三组患者疗效进行比较，分析果酸治疗对不同病程患者的疗效。半年后进行随访，记录复发患者例数。1.3观察指标1.3.1满意度调查：于末次治疗后6周，由受试者对疗效进行满意度评价，分为非常满意、满意、一般、不满意四级。将非常满意和满意计为满意率。1.3.2MASI评分：应用MASI（MelasmaAreaandSeverityIndex）国际评判标准，由两名专业的皮肤科医生评价每位患者黄褐斑皮损消退情况。MASI评分标准：MASI评分=0.3(DF+HF)AF+0.3(DMR+HMR

3、)AMR+0.3(DML+HML)AML+0.1(DC+HC)AC。其中：F代表前额部；N1R代表右面颊部；ML代表左颊部；C代表下颌；A代表黄褐斑面积，无为0分，黄褐斑面积90%为6分；D代表黄褐斑颜色深度，无为0分，轻微为1分，轻度为2分，中度为3分，重度为4分；H代表色素均匀性，极不均匀为0分，轻度均匀为1分，中度均匀为2分，明显均匀为3分，几乎完全均匀为4分。1.3.3疗效判定标准：判定标准按照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年拟定的《黄褐斑的诊断和疗效标准》［1］。基本痊愈：①肉眼视色斑面积消退〉90%，颜色基本消退：②评分法计

4、算治疗后下降指数彡0.8;显效:①肉眼视色斑面积消遐＞60%，颜色明显变淡;②评分法计算治疗后下降指数彡0.5;好转：①肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡；②评分法计算治疗后下降指数彡0.3;无效：①肉眼视色斑面积消退4cm2;皮损颜色评分:1为淡褐色，2为褐色，3为深褐色。总评分=面积评分+颜色评分，下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分。总有效率以基本治愈+显效计。1.3.4皮肤镜检测：采用MicroskinII多功能皮肤图像分析系统在治疗前后进行检测，将皮肤镜的物镜平行接触皮损表面。其中值反映皮肤红绿色变化，主要受皮肤中血红蛋白氧合程度

5、或血液循环状态的影响。b值反映皮肤黄蓝色变化，受皮肤中黄色素和脂色素影响较大。ITA代表色度总体变化情况。1.4统计学方法：采用SPSS14.0软件进行分析与测量，皮肤镜检测值对比采用t检验，P5年患者，病程5年患者各检测值相比差异有统计学意义(P[参考文献][1]中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004,37(7)：440.[2]VanScottEJ,YuRJ.ControlofKeratinizationwitha-HydroxyAcidsandRelatedCompound

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