老年妇女阴道异常出血应用宫腔镜检查的临床效果分析

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1、老年妇女阴道异常出血应用宫腔镜检查的临床效果分析张建萍晋城煤业集团总医院妇科,山西晋城048006[摘要]目的应用宫腔镜检查老年妇女阴道异常出血的临床价值研究。方法选取该院100例老年阴道异常出血患者为研究对象，另选100例同期育龄妇女进行对比，比较两组检查时间、出血量、膨宫液用量，同时对比两组宫腔镜检查结果差异以及宫腔镜与病理检查结果符合率。结果老年组与育龄组检查时间分别为（22.76±10.84）min、（23.02±11.20）min，出血量（25.10±9.61）mL、（24.84±10.10）mL，比较差异无统计学意义（P

2、＞0.05）；育龄组膨宫液用量（431.20±118.29）mLVS（811.60±157.90）mL；老年组100例患者子宫内膜息肉54.0%VS35.0%，萎缩性子宫内膜炎17.0%VS2.0%，子宫黏膜下肌瘤13.0%VS29.0%，子宫内膜癌10.0%VS1.0%，宫腔粘连1.0%VS7.0%，功能失调性子宫出血2.0%VS17.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；子宫内膜不典型增生2.0%VS3.0%，子宫内膜复杂性增生1.0%VS2.0%，，胎盘残留0.0%VS4.0%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论

3、老年妇女阴道出血应用宫腔镜检查可及时诊断病因，优于诊断性刮宫及B超检查，符合老年妇女的机体状况，具有较高的临床应用价值。.jyqkm，外径4.5mm，电脑成像系统与电脑工作站。术前检查滴虫病、阴性者、霉菌患者接受宫腔镜检查。膨宫介质选用生理盐水，压力维持在80~120mmHg内，可以内膜癌患者将上述膨宫压下调至60~80mmHg。患者选取膀胱截石位，对外阴及阴道进行消毒。宫颈管黏膜表面使用利多卡因棉棒麻醉，也可用1%异丙酚静脉麻醉。宫腔镜由宫颈口缓慢置入，对宫颈管、宫腔前后与左右壁、宫底，对宫腔形态进行详细记录，深度、厚度、内膜色泽

4、，例如内膜息肉、内膜增生、肌瘤、内膜癌，对大小、形态、范围等进行观察，在宫腔镜下确诊，如发现异常部位需定点取材送检。1.3观察指标①比较两组患者检查时间、出血量、膨宫液用量；②比较两组宫腔镜检查结果；③分析病理学诊断与宫腔镜在子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜癌的诊断符合率。1.4统计方法选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料行（x±s）表示，计数资料与计量资料分别采用组间对比进行χ2检验和t值检验。2结果2.1两组检查指标对比老年组与育龄组检查时间、出血量比

5、较差异无统计学意义（P＞0.05），膨宫液用量老年组显著低于育龄组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组宫腔镜检查结果对比两组子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫腔粘连、功能失调性子宫出血比较差异有统计学意义（P＜0.05），子宫内膜不典型增生、子宫内膜复杂性增生、胎盘残留两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。2.3宫腔镜诊断与病理诊断结果对比该次研究中子宫内膜息肉与病理诊断符合率为90.0%，萎缩性子宫内膜炎符合率87.0%，子宫黏膜下肌瘤71.0%，子宫内膜癌符合率85.

6、0%。3讨论目前临床诊断老年妇女异常阴道出血的主要方式包括诊断性刮宫及B超检查，诊断性刮宫具有一定盲目性，通常因取材不完善导致诊断结果误差，另外诊断性刮宫需对子宫四壁进行反复搔刮，可能导致子宫结构改变、组织破碎，病变组织少且无法完整刮出病变组织，有近10%~35%的病变部位遗漏[2]。单纯B超无法对低于1cm的宫内占位病变进行检查，但是子宫内膜息肉及子宫颈管大小均低于1cm[3]，同时仅可提供影像学资料，而无法提供详细的组织学证据。宫腔镜检查子宫腔最早于1868年由于Pantalione实施[4]，后随着医学技术的不断发展，微创外科

7、技术不断成熟，宫腔镜技术在妇科临床诊治中得到更多的应用，其具有创伤小、康复期短、安全性高等众多优势，逐渐取代传统诊断模式。阴道出血为临床常见女性生殖器官疾病，子宫内膜、阴道、子宫颈、外阴均可发生出血，严重时可直接威胁患者生命，若由良性疾病导致出血，其预后较好，但出血症状也可能是恶性肿瘤的早期症状，患者对切除子宫有较大恐惧情绪。该次研究显示老年妇女阴道异常出血主要原因包括子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜炎及子宫黏膜下肌瘤，分别占54.0%、17.0%、13.0%，除此以外子宫内膜癌、宫腔粘连及功能失调性子宫出血的出现率与育龄妇女比较差异有

8、统计学意义，可知，老年妇女阴道异常出血较大程度与子宫内膜息肉有关，育龄妇女则主要为子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血，该次研究中发生率上述3种因素致出血分别为35.0%、29.0%、17.0%。而该次研究中宫腔镜与病理子