老年妇女阴道异常出血应用宫腔镜检查的临床效果分析-妇产医学论文

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1、老年妇女阴道异常出血应用宫腔镜检查的临床效果分析■妇产医学论文老年妇女阴道异常出血应用宫腔镜检查的临床效果分析张建萍晋城煤业集团总医院妇科山西晋城048006［摘要］目的应用宫腔镜检查老年妇女阴道异常岀血的临床价值硏究。方法选取该院100例老年阴道异常出血患者为研究对象，另选100例同期育龄妇女进行对比，比较两组检查时间、出血量、膨宫液用量，同时对比两组宫腔镜检查结果差异以及宫腔镜与病理检查结果符合率。结果老年组与育龄组检查时间分别为(22.76±10.84)min、(23.02±11.20)min,出血量(25.10±9.61)mL、(24.84±

2、10.10)mL,比较差异无统计学意义(P>0.05);育龄组膨宫液用量(431.20±118.29)mLVS(811.60±157.90)mL;老年组100例患者子宫内膜息肉54.0%VS35.0%,萎缩性子宫内膜炎17.0%VS2.0%,子宫黏膜下肌瘤13.0%VS29.0%,子宫内膜癌10.0%VS1.0%,宫腔粘连1.0%VS7.0%,功能失调性子宫出血2.0%VS17.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜不典型增生2.0%VS3.0%,子宫内膜复杂性增生1.0%VS2.0%,,胎盘残留0.0%VS4.0%z对比差异无统计学意

3、义(P>0.05X结论老年妇女阴道出血应用宫腔镜检查可及时诊断病因，优于诊断性刮宫及B超检查”符合老年妇女的机体状况，具有较高的临床应用价值。关键词老年妇女；阴道异常出血；宫腔镜检查［中图分类号］R71［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)12(a)・0055・02目前我国老年妇女绝经后阴道出血发病率呈明显的上升趋势，以往临床以B超检查为主要诊断方式，但其仅能从影像学角度对病情进行观察，无明确的组织依据，而诊断性刮宫过多依靠操作医师的主观性，客观性不足，有较大几率发生漏诊［1］。与上述诊断方式比较，宫腔镜不仅可确定病灶的大小、部位

4、、外观及范围，还可细致观察病灶表面组织结构，具有较高的诊断准确性，故已成目前临床诊断宫内病变与妇科出血性疾病的主要方式，宫腔镜属介入性诊治方式，故其诊断安全性也成为临床硏究的重点,尤其需考虑老年妇女的耐受度。为此,该次研究围绕该院2010年4月一2013年8月期间的100例老年阴道异常出血患者采取宫腔镜检查，并与育龄妇女进行比较，以全面探讨宫腔镜的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院2010年4月—2013年8月100例老年妇女阴道异常出血患者为硏究对象，年龄54-77岁，平均(63.1±5.61)岁，绝经时间2-18年，平均

5、(7.4±4.0)年，阴道异常岀血病史4个月年，平均(8.42±2.41)个月。另选同期100例育龄妇女阴道异常出血患者进行对比，年龄25-46岁，平均(33.1±5.61)岁月经正常朋道异常岀血病史1个月"年，平均(4.72±1.31)月。两组均已排除心肺功能障碍等疾病。1.2方法采用持续灌流式宫腔镜(德国KarlStorz公司生产),冷光源，内径3mm,外径4.5mmz电脑成像系统与电脑工作站。术前检查滴虫病、阴性者、霉菌患者接受宫腔镜检查。膨宫介质选用生理盐水，压力维持在80-120mmHg内z可以内膜癌患者将上述膨宫压下调至60-80mmHg

6、。患者选取膀胱截石位，对外阴及阴道进行消毒。宫颈管黏膜表面使用利多卡因棉棒麻醉，也可用1%异丙Ht分静脉麻醉。宫腔镜由宫颈口缓慢置入，对宫颈管、宫腔前后与左右壁、宫底,对宫腔形态进行详细记录，深度、厚度、内膜色泽，例如内膜息肉、内膜增生、肌瘤、内膜癌，对大小、形态、范等进行观察,在宫腔镜下确诊,如发现异常部位需定点取材送检。1.3观察指标①比较两组患者检查时间、出血量、膨宫液用量；②比较两组宫腔镜检查结果；③分析病理学诊断与宫腔镜在子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜癌的诊断符合率。1.4统计方法选用SPSS19.0统计学软件对研

7、究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料行(x±s)表示,计数资料与计量资料分别采用组间对比进行X2检验和t值检验。2结果2.1两组检查指标对比老年组与育龄组检查时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),膨宫液用量老年组显著低于育龄组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组检査指标对比厲注)组别检査时间(min)膨宫液用fi(mL)老年组(n=100)2276±10.8425.10±9.61431.20±118.29育舲组(n=100)23.02±112024.8420.10811.60=157.90t值0.1

8、670.18619.281P值>0.05>0.05<0.052.2两组宫腔镜检查结果对比两组子宫内膜息肉、萎