小儿糖尿病营养治疗与健康教育

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1、小儿糖尿病营养治疗与健康教育(湖南省澧县人民医院，湖南常德415500)【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2015)10摘要:随着生活水平提高，小儿糖尿病发病率也随着提高.其饮食治疗及健康教育越来越受到人们的关注。目的：通过对糖尿病的饮食治疗和宣传教育,改善糖代谢，延缓并发症发生与发展，促进其正常生长发育。方法：遵照儿童糖尿病的饮食治疗原则，以糖尿病食物交换份法计算食谱同时加强对家长、患儿的宣传教育。结果：通过及时的营养治疗及健康教育，患儿的各项监测指标均接近正常值，儿童体重增加。关键

2、词：儿童糖尿病；营养治疗；健康教育!/•■、刖目儿童糖尿病绝大多数为I型糖尿病,全球发病率差异较大［1］。小儿糖尿病是指15岁以下的孩子所患的糖尿病，大多数小儿糖尿病都是I型的，即胰岛素依赖型糖尿病，由于胰岛β细胞受自身免疫作用损坏，导致胰岛素分泌下降。此类患儿多有家族自身免疫病史，其血糖与家族呈相关性，具有遗传性［2］;国外也有资料表明，父母教育程度低的糖尿病患儿也牛.酮症酸中毒的比例高［3］。由于此病是慢性终生性疾病，而且病情不稳定，易于波动，需要终生胰岛素治疗和饮食控制［1］。木文通过药物治疗、营养治疗和

3、健康教育三者共同的作用，预期达到最佳的治疗效果，促进儿童糖尿病患者的健康。1.实验方法1.1实验对象：2008年到2015年确诊为糖尿病入院的儿童6例。男3例，女3例.1—3岁1例，4—7岁3例，8—15岁2例。临床特征：①小儿糖尿病起病较急，常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏。多食症状有的不明显，如一周岁以内的小婴儿，由于饮食以奶为主，而多尿的症状不易被发现。首先发现的往往是吃奶不少，但不长胖。有吋遗尿成为婴幼儿的早期症状。②在患儿第1次就诊吋表现酮症酸中毒，观察患儿冇无酸中毒和烂苹果味。③酮症酸中毒多因急性感染、

4、过量饮食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。④少数患儿起病缓慢，表现为疲乏无力，无精打采，活动减少，反复发烧，咳嗽，皮肤经常长疖子，小伤U不易愈合，女孩常说外阴部瘙痒等，这些都是糖尿病的早期症状。1.2实验方法：将6例儿童分别进行药物、营养治疗、健康教育，同吋对实验前后的生化检查结果进行对照。1.3营养治疗1.3.1营养治疗0的：a.控制热能摄入，达到或维持正常体重，使肥胖者体重降低，消瘦者体重增加，使儿童正常生长发育。b.保护胰岛功能，改善糖代谢。c.摄取平衡膳食，

5、维持健康，从事各种正常活动。d.控制病情，延缓和预防并发症的发生与发展。1.3.2营养治疗原则：热能一一维持患儿正常生长发育。根据身高、体重作为初步评价儿童营养状况的指标。简单公式计算，即:总热能（kcal）=1000+（年龄-1）*100[2]碳水化合物——占总热能的45-55%[1]。碳水化合物组成不同，血糖升高也不同，在膳食营养教育中，参照《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》以及“糖尿病人每天每公斤所需的热量”，糖尿病人的每日膳食保持GI（食物血糖指数）低而营养又均衡的水平上，有利于血糖和血脂的控制[3】

6、，所以最好选用血糖指数低的食物。蛋白质一一供给充足有利于患儿的生长发育。按每日每千克2-3克供给，占总热能20%[2],年龄越小的儿童蛋白质相对需要量越多。多选用乳、蛋、肉等优质蛋白质。但如果病情控制不好，易出现负氮平衡者，则需适当增加，其中至少有三分之一是动物性蛋白质.总之，蛋白质的摄入量还需结合病情来考虑.脂肪——占总热能的25-35%［2］。来源有两种：动物性和植物性食物。多选用植物性食物，如花生油、芝麻油、豆油。因为植物油富含多不饱和脂肪冇降低胆固醇作用，以减少和防止并发症的发生。餐数…-为了减轻胰岛负担，使之合

7、理分泌胰岛素，用胰岛素治疗或易出现低血糖的病人应在三餐之间增加2-3加餐，食谱内容要搭配均匀,这既冇利于减缓葡萄糖的肠道吸收，增加胰岛素的释放，而且要定时定量。在学儿童家长还可以在小孩书包里放点适合患儿的零食，提醒在课间时吃，这是防止低血糖之奋效的措施。饮食的计算与计划…-食品交换份法，将H常食物按营养成分的特点分为四大类八小类。在每一类食品中按常用食品习惯用量计算出每一份食物粗略的营养成分，然后再将每类食品中的其它食品算出等值的使用量。这种方法比食物成份表计算运算简单，患者易接受，避免糖尿病饮食食物选择单一的缺陷。1.

8、4健康教育：1.4.10的：加强对家长患儿宣传教育工作，改变不良饮食观念，做到科学的营养治疗。1.4.2方式：(1)把患儿家长组织起来，集体交流、教育。对糖尿病患儿和家长进行有关糖尿病知识的健康教育和提供长期随访管理和保健服务，使他们了解和学会战胜疾病的有关知识和必要技术［1】。(2)个别谈心，放弃喜甜食的嗜好。(1