带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折的疗效观察

《带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折的疗效观廖林海广丙防城港市第一人民医院538000摘要：目的：观察分析带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折的疗效。方法：回顾性分析62例采用带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折患者为观察组，选取70例加压钢板治疗股骨干骨折患者为对照组，分析两组患者一般资料、手术方法，比较两组患者的优良率、手术时间、术中出血、下地时间及术后并发症情况。结果：结论：带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折方法较为理想，符合了生物力学的固定原理，手术创伤较小，骨折的愈合速度快，感染率较低，并发症较少，值得临床推广使用。关键词：带锁髓内钉

2、；远端锁钉；股骨干骨折；加压钢板0引言股骨干骨折是临床常见的四肢骨折之一，约占到全身骨折6%左右［1］。如果治疗方法选择不当易导致患者治疗后的下肢畸形及步态的异常，对患者的牛.活质量影响较大［2］。另外由于股骨干骨折内固定物受到的肌肉牵拉等力量较大，传统的加压钢板内固物定易出现断裂的情况，一般要求患者下地时间较晚，对于患者术后的功能锻炼有较大的影响。带锁髓内钉为股骨干骨折的良好治疗方式，有着创伤小，手术简单，术后恢复快，功能恢复时间早的优势［3］。木文对比观察分析了我院近年来采用带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折的方法及临床疗效，现报到如下。

3、1资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院2009年2月~2013年3月收治的62例采用带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折患者为观察组，所有患者术前均X线片、CT确诊为股骨干骨折。其中男性44例，女性18例，年龄在22~41岁，平均年龄(31.4±6.3)岁，左侧33例，右侧29例，新鲜骨折53例，陈旧性骨折9例，交通事故伤47例，高处坠落伤11例，其他原因导致的4例。横断骨折13例，粉碎性骨折18例，螺旋型骨折11例，斜形骨折20例。选取2009年1月〜2011年1月我院采用传统加压钢板治疗的股骨干骨折患者70例为对照组，对照组

4、中男性50例，女性20例，年龄在20〜45岁，平均年龄(32.1±5.8)岁，左侧38例，右侧32例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2手术方法所有患者术前做详细检査，排除手术及麻醉禁忌症，拍摄X线片，观察组加拍健肢X线片以测量正常髓腔的直径，备选带锁髓内钉。1.2.1观察组观察组采用带锁髓内钉内固定治疗。硬膜外麻醉成功后患者在下肢牵引床取平卧位，止血带覆于大腿根处止血，患肢臀部垫高，消毒铺单。切U在大粗隆的近端到髂骨翼的水平位置，长约6.0cm,逐层切开后手指触摸大粗隆

5、的顶点，向粗隆的内侧牵拉髂胫束纤维，手指检查粗隆的范围，入口在粗隆中线，以大粗隆的顶点偏内后方向进针，开口器行骨皮质钻透，锥子尖和髓腔的方向一致，沿着股骨的轴线插入3.0〜4.0cm。切幵复位后检查锁定钉的体外位置对位良好即采用滑动锤轻敲将髓内钉送入髓腔。选择合适髓内钉，从手柄的后方插进固定螺栓.将锁定钉插进钉座，与固定的螺栓固定后拧紧，保持髓内钉近端和大粗隆的顶点平齐。主钉到达骨折的近端后在C形臂机的透视下复位.主钉经过股骨的下端之后保持力线端正.徒手行远端的锁钉固定后用瞄准器锁定近端锁钉。陈旧性骨折患者可采用自体取骨植骨术。冲洗后逐层缝合。1

6、.2.2对照组对照组采用传统加压钢板固定治疗，麻醉方法同观察组,选择动力加压钢板，不同角度的螺丝钉拧入，确保骨折近端及远端各有4枚以上锁定固定，才可保持固定牢稳。对于蝶状骨块可采用拉力钉固定,陈旧性骨折可采用自体取骨植骨术。1.3观察指标观察比较两组患者的手术吋间，术中出血，术后下地时间，住院吋间，术后随访12〜24个月，观察两组患者的临床疗效。疗效标准［4］:患肢缩短1cm以内，髋关节及膝关节的活动范围与健侧活动相差10°以内者为优；患肢缩短2cm以内，髋关节及膝关节的活动范围与健侧活动相差20°以内者为良；患肢缩短2cm以上，

7、髋关节及膝关节的活动范围与健侧活动相差超过20°者为差。1.4统计学方法数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计数数据采用X2检验，计量数据以(x±s)表示，采用t检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。2结果2.1手术情况两组患者手术情况比较见表1，由此可见两组患者在手术吋间、术中出血量、下地吋间及住院吋间差异有统计学意义(P<0.05)。2.2临床疗效两组患者临床疗效比较见表2，由此可见两组患者在优良率差异有统计学意义(X2=4.158,P<0.05)o3讨论股骨干为人体最长及最坚强的骨组

8、织，血运良好，包裹肌肉组织丰厚，多数骨折为暴力所致，良好的固定方式能够促使骨折快速愈合，但是由于为了避免发生骨折的缩短、骨折的畸形愈合等