湿润烧伤膏治疗甲床外露20例临床观察

《湿润烧伤膏治疗甲床外露20例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、湿润烧伤膏治疗甲床外露20例临床观察徐晓江苏省扬中市人民医院急诊外科，江苏扬中212200【摘要】目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗创伤后指、趾甲缺失甲床外露的临床疗效。方法:选取40例甲床外露患者作为研究，按治疗方法不同将其分为两组，每组各20例。观察组患者创面应用湿润烧伤膏药纱包扎治疗，每日换药1次，保持创面湿润，5d后改为单纯外涂湿润烧伤膏治疗，每4~6h换药1次；对照组患者采用常规凡士林纱条覆盖。观察两组患者创面治疗效果。结果:观察组患者创面愈合良好，无感染及疼痛等并发症发生。结论:湿润烧伤膏治疗甲床外露创面方法简单，疗效显著，安全可靠，临床应用值得推广。.jyqkm

2、，外用无菌敷料适当加压包扎，以不影响末梢血运为宜；换药时不揭开内层药纱，只需在内层药纱外涂湿润烧伤膏，每天1次，保持湿润，5d后去除内层药纱，甲床创面外涂湿润烧伤膏2~3周，保持创面湿润暴露，每天4~6次，保持创面清洁，直至创面完全愈合。对照组患者仅予以无菌凡士林纱条覆盖，按时进行换药。手术后患者无需服用镇痛药物，如合并其它损伤，视病情给予相应治疗。对患者进行为期一个月的随访，了解患者创面愈合情况。13疗效评定痊愈：患者创面完全愈合，无感染、出血并发症发生；有效：患者创面愈合度超过60%但未完全愈合者；无效：患者创面愈合程度低于60%或存在感染者。14统计学方法采用SPSS16

3、0软件对数据进行处理分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜005为差异具有统计学意义。2结果对照组患者治疗后痊愈7例，治疗有效9例，治疗无效4例；观察组患者治疗后痊愈15例，治疗有效5例，无治疗无效患者，两组患者比较（P＜005），差异具有统计学意义。对照组患者治疗过程中患者均存在明显疼痛，其中有6例患者发生感染；观察组患者治疗中痛感较轻，无感染病例发生，两组患者比较（P＜005），差异具有统计学意义。3讨论甲床因外力损伤后，局部会有出血、血凝块、失活的组织细胞、创面污染物等，应尽量在6h内清创。影响甲床创面的愈合条件是：甲床中上皮组织的基底细胞再生能力，满足基底细胞

4、生长的环境，甲床根部的完整程度，符合上述条件者甲床愈合便可以实现。甲床创面残存的基底细胞和腺上皮细胞，缺少了指甲的保护，裸露在空气中，得不到组织液的有效滋养和灌注，导致水分缺失或脱水，影响了正常细胞的生长。如果合并感染，创面细菌过度繁殖，更加影响甲床创面的正常生长。由此可见，甲床创面愈合的最基本条件有两个：①组织细胞有一个良好的细胞外环境，能得到组织液的有效灌注：②相对无菌环境，细菌不能过度繁殖。临床上，指、趾甲剥离、甲床外露、甲床损伤比较常见，特别是手足急诊患者的损伤常累及甲床及周围组织，以往对其重视程度不够，处理方法简单，甲床外露损伤常规给予消毒清创，覆盖凡士林油纱后用无菌

5、敷料包扎治疗，常规清洁换药。因甲床血运丰富，损伤后渗血较多，与敷料黏连较重，即使换药时用无菌生理盐水浸泡，更换敷料时也难以避免甲床再次出血，而掀开敷料也会给患者带来的疼痛，如此反复不利于甲床创面愈合，同时也给患者带来难以忍受的痛苦及心理压力。湿润烧伤膏为油性制剂，可以保护创面，隔离空气对创面的刺激，并有利于代谢产物的排出，减少创面污染，保持药物活性，使创面始终保持生理性湿润而不浸渍，使组织细胞内外环境相对稳定［1］，有助于创面愈合［2］；在换药时不用更换内层药纱，不仅减少了感染的机会，同时也减轻了患者换药时的痛苦。湿润烧伤膏能直接渗透到损伤甲床神经末梢处的神经表面，隔离周围致痛

6、物质对神经末梢的刺激，从而提高疼痛阈值［3］。烧伤膏还具有减轻组织缺血、缺氧，解除水肿对神经末梢的刺激和压迫，避免神经暴露、脱水、坏死及降低神经末梢敏感的作用［4］。同时还能改变疼痛神经末梢的电荷状态，使组织内伤害性刺激减少。湿润烧伤膏中的黄芩、黄柏、黄连等中药成分，含有的β-谷甾醇可使细菌生物特性和形态发生变异，破坏细菌的生存环境，发挥较强的抗感染作用［5］。且黄芩、黄连、黄柏均为清热燥湿药物，同时兼具泻火解毒的作用，非常适用于外伤术后的患者。其能够促使局部毛细血管扩张，通透性增强及抗凝的作用，也能够增强局部抗感染能力。此外，湿润烧伤膏基质中的麻油、蜂蜡等成分，可隔离外界与创

7、面的接触，及时排出创面代谢产物，使其在生理环境中生长；并能减少换药对创面的刺激，并能减少污染机会，保护了上皮细胞，让创面逐步达到清洁无菌状态，以降低其感染机率。本研究结果表明，采用烧伤膏治疗的观察组患者治疗效果要明显优于对照组患者，且观察组患者治疗后无并发症发生，与对照组比较存在明显差异，与相关研究大致相符。综上所述，湿润烧伤膏在甲床外露患者中的治疗效果显著，安全性高，无不良反应发生，临床应用值得推广。.jyqk］.北京:中国医药科技出版社，2000:14-41.［2］付小兵，王德文.现代创