观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效

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1、观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效王传花河南医学高等专科学校附属医院心内科，河南郑州451191[摘要]目的观察药物稳心颗粒联合美托洛尔对老年冠心病合并心律失常的临床治疗效果。方法选择我院2010年9月-2012年1月间收治的冠心病合并心律失常老年患者90例，将其随机分为对照组和观察组，每组各45例。对两组患者均给予常规药物治疗，根据患者实际血压及心率情况调整用药剂量，对照组口服美托洛尔（每次25mg,1d3次）；观察组患者口服稳心颗粒（每次3g,1d3次）和美托洛尔（每次25mg,1d3次）。结果冠心病临

2、床症状的改善上，观察组总有效42例占93.3%，对照组总有效24例占53.3%；观察组在采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗后心率失常的改善效果显著，其中观察组的总有效率为88.9%高于对照组的62.2%。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗能显著提高老年冠心病合并心律失常的治疗效果，减轻冠心病症状，改善心律失常。因此，值得在临床上加以广泛的推广和应用。[.jyqkg,1d3次）；同时再给观察组患者口服稳心颗粒（每次3g,1d3次），服药过程应注意参考患者实际血压及心率不断调整用药剂量。一个疗程为四周，完成一个疗程后观察两组治疗效果。1.4观察指

3、标两组患者治疗前后均给予24h心电装置检查并时刻观察心电图状况，分析患者心悸、胸闷、头晕等变化情况，并采用相关设备分析患者在24h内心律出现异常情况因素以及相关指标。观察两组患者治疗前后的冠心病症状及动态心电图显示心律失常情况的临床症状改善，症状改善为分三个等级，如下所示。①显效：心悸、胸闷、气短等症状消失，动态心电图显示心律失常基本消失或心律失常比治疗前减少90%以上；②有效：心悸、胸闷、气短等症状大部分消失，动态心电图显示心律失常比治疗前减少50%以上；③无效：心悸、胸闷、气短等症状无改善，动态心电图无变化。1.5统计学方法对

4、上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，使用t检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果对两组患者的观察指标进行分类统计，冠心病临床症状的改善情况为：观察组总有效42例占93.3%，对照组总有效24例占53.3%，两组对比，观察组出现心悸、胸闷、气短等症状的例数明显少于对照组。动态心电图显示心律失常情况见表1。由上表可知，观察组在采用稳心颗粒联合美托洛尔治

5、疗后心率失常改善效果显著。观察组的总有效率为88.9%高于对照组的62.2%，其中观察组显效22例占48.9%，对照组10例占22.2%,χ2=8.663,P=0.00324,P<0.05,差异明显存在统计学意义。3讨论心律失常是冠心病常见的并发症之一，临床上表现为心脏调节功能减弱或心肌缺血等症状。冠状动脉病变而导致心肌细胞出现局部缺血、缺氧，从而造成缺血缺氧部位的心肌细胞出现代谢紊乱，出现代谢紊乱的心肌细胞会引起心肌细胞膜的电离子出现异常，造成心肌细胞生活电活性不稳定，进而导致各种心律失常症状。美托洛尔是无部分激动活性的β

6、受体阻断剂，对β受体有选择性阻断作用，是一种II抗心律失常药物，其作用机制是减缓自主窦性心率和异位起搏点频率，从而延缓房室节和房室旁道中兴奋的传导，提高缺血区心肌的心室颤动阈值，同时改善缺血区心肌的血供，降低心肌的耗氧量，具有降低心率和心脏自律性及抑制心脏收缩能力等作用，能起到很好的抗心律失常作用，是临床治疗冠心病合并心律失常的常用药物[3]。稳心颗粒属纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药配制而成。具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉的功效，同时能增加血液供应，促进微循环，从而改善心肌代谢，有效消除心律失常的心肌点活动紊乱

7、，从根本上达到抗心率失常的目的[3]。该药物是第一个获取国家批准的治疗心律失常的药物，其具备治疗一、三、四类抗心律时常的药物，研究组治疗显效，采用该药物进行治疗总有效率为88.9％。经本次研究显示，采用该药物对疾病进行治疗，治疗效果较高，并且稳定性较高；稳定颗粒属于中成药物，其黄精、党参等可以减少冠状动脉灌注力度，提高体内心脏供血力度，促进患者体内能力代谢，改善心肌缺氧现象，具备缓解心肌耗氧效果；三七药物具备疏通经络、活血化瘀的效果。就现代医学显示，三七中药可以帮助患者缓解血液粘稠度，控制血小板集成，提高心肌供血量，扩张冠状动脉；

8、甘松中药具备力气开郁的效果，其主要成分包含有缬草酮，利于有效控制心肌细胞慢钠、快钠以及钾离子通道，舒缓心肌运动位置，控制心律失常现象。据相关资料显示，采用稳心颗粒药物对该疾病进行治疗利于控制各项离子通道，阻止反流激动，帮助患者缓解心电絮乱。研究组患