儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析

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1、儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析李维铭(淄川区西河屮心卫生院山东淄博255161)【摘要】目的：探讨综合护理干预对儿童预防接种不良反应的影响，进一步确保预防接种的安全、准确和高效。方法：采用回顾对比分析的方法，选取2014年在我院接受预防接种的0〜12月龄儿童1324例为观察组，并选取2013年在我院接受预防接种的0〜12月龄儿童1144例为对照组。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，对比两组儿童预防接种后不良反应的发生率。结果：观察组在经过综合护理干

2、预后，与对照组相比，接种后不良反应的发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：综合护理干预能减少预防接种后不良反应的发生，是提高安全接种的重要保障。【关键词】儿童；预防接种；不良反应；护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)12-0220-02预防接种是根据疾病预防控制规划，按照国家规定的免疫程序，由合格的技术人员把疫苗接种在健康人的身体内，使人在不发病的情况下产生抗体，获得特异性免疫，进而提高人群免疫力水平。但我们所使用的疫

3、苗属于生物制品，对人体而言是一种特异性抗原，且在实施免疫接种过程屮，受到疫苗质量、使用方法、儿童个体差异等因素的影响，有的儿童接种后会发生不良反应。儿童预防接种不良反应会增加儿童的痛苦，影响家长对预防接种的满意度，进而阻碍预防接种工作的顺利进行。为确保儿童接种安全，减少接种后不良反应的发生，我院一直在探索一种新的预防接种门诊护理模式，经过多年的探索，于2014年开始对儿童预防接种进行综合护理干预，从免疫程序的多个环节、途径入手，杜绝护理人员白身因素对儿童接种的不良影响，降低了本屮心儿童预防接种后不

4、良反应的发生率，现报告如下。1.材料与方法1.1一般资料选取2014年在我院接受预防接种的0〜12月龄儿童1324例为观察组，其中男698例，女626例，平均月龄（3.4±2.2）月。并选取2013年在我院接受预防接种的0〜12月龄儿童1144例为对照组，其中男647例，女497例，平均月龄（3.2±2.5）月。接种疫苗的种类包括一类苗：重组乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、A群流脑多糖疫苗、含麻类疫苗（包括麻疹、麻风和麻腮风疫苗）、乙型脑炎减毒活疫苗

5、等，以及二类疫苗：水痘疫苗、七价肺炎球菌结合疫苗、B型嗜血杆菌疫苗、口服轮状病毒疫苗等。所冇接种儿童均排除冇发热、过敏史、禁忌症。两组儿童的年龄和性别及接种疫苗的构成不存在显著性差异，差异无统计学意义（P〉0.05）,两组数据具有可比性。1.2方法1.2.1对照组护理干预方案对照组儿童实施常规护理方案：（1）产后随访吋，告知家长按吋来我院接种疫苗。（2）预检登记告知家属本次接种疫茁种类，及下一次接种疫苗的吋间。（3）注射前指导家长摆放儿童的注射体位。（4）注射后嘱家长于留观室留观30分钟，注意观察

6、儿童奋无异常反应。1.2.2观察组护理干预方案观察组儿童在对照组的护理基础上，给予了综合护理干预措施。1.2.2.1产后新生儿随访时的护理告知。产后随访吋发放儿童预防接种通知单，内容涵盖了计划免疫的重要性、各类疫苗的具体接种吋间安排、接种前后的注意事项以及本单位的联系电话、工作时间等。建议家长阅读《预防接种告知手册》内疫茁知识点，包括国家免疫规划的程序，I类、II类疫茁种类，接种疫苗前的禁忌症和接种后的异常反应等，使家长认识到按照程序预防接种的重要性，在儿童满月后能基本掌握国家规定的免疫程序。嘱家

7、长接种前合理安排儿童饮食，注意休息，使儿童抵抗力处于最佳状态，如接种前7天内有发烧、腹泻咳嗽、流涕等症状应延缓疫苗的接种。1.2.2.2接种前的护理。营造和谐的就诊氛围，保证室内清洁、明亮，空气流通且温度适宜，墙壁涂成暖色，在等候区张贴儿童喜欢的卡通人物画报，缓解儿童的紧张情绪及恐惧心理。建立排队叫号系统，避免造成次序混乱而引起的矛盾纠纷，同时也提高了工作效率。为所管辖区内每一位儿童录入完善详细的预防接种信息档案，每次接种疫苗前给予儿童全面体检，并向家长详细询问儿童的身体状况、过敏史、病史、不良反

8、应史及禁忌症。1.2.2.3接种中的护理。向家长告知、讲解给儿童接种吋的正确体位，与儿童进行亲切交流并协助家长摆正儿童姿势，引导儿童主动配合接种，暴露出三角肌。接种护士坚决贯彻“三查、八对、一注意”制度，在接种前认真核对疫苗的名称、效期、批号，安瓿有无裂痕、破损，药液冇无变色、浑浊，确保疫苗安全有效。认真检查注射器的包装是否严密、有无漏气、刻度是否清晰。并核对接种儿童的姓名、年龄、方法、剂量、次数、间隔吋间等，并再次询问接种儿童近期的身体状况。1.2.3不良反应评定标准由于疫苗本身