血浆置换在icu的应用及疗效分析

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1、血浆置换在ICU的应用及疗效分析【摘要】目的分析血浆置换技术在重症医学科（ICU）的应用现状和疗效。方法对ICU73例行血浆置换患者的临床资料进行回顾性分析。结果①血浆置换常见适应证依次为自身免疫性疾病、肝功能衰竭并高胆红素血症、高脂血症性胰腺炎和中毒。②凝血功能和血象发生变化：血浆置换使活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）略延长，纤维蛋白原（Fib）轻度下降，而对凝血酶原时间（PT）、白细胞（in-enUniversity，Xiamen361000，China　　【Abstract】ObjectiveToanalyzea

2、pplicationconditionandcurativeeffectbyplasmaexchangeinICU.MethodsAretrospectiveanalysisadeonclinicaldataof73patientsreceivingplasmaexchange.Results①monindicationsofplasmaexchangeincludedautoimmunedisease，hepaticfailureplicatedia，hyperlipidemicpancreatitisandtoxication.②Ch

3、angesofcoagulationfunctionandhemogram：plasmaexchangeprolongedactivatedpartialthromboplastintime（APTT），thrombintime（TT）andslightlyreducedfibrinogen（Fib）.Ithadnoinfluenceonprothrombintime（PT），oglobin（HGB），andplatelets（PLT）.③Bloodlipidlevelinhyperlipidemicpancreatitispatient

4、saexchange.④Nosevereadversereactionsoccurredduringplasmaexchange，andthetotalcureremissionrateethodshoyolysis，andhyperlipidemicpancreatitis，ia.ConclusionPlasmaexchangeiscreditable，alongily:微软雅黑,Helvetica;font-size:16px;line-height:28.799999237060547px;"/>　　【Keyaexchange；In

5、tensivecareunit；Indication；Curativeeffect　　血浆置换作为抢救危重病患者的有效手段，可以快速清除循环系统中的抗原、抗体、可溶性免疫复合物及机体有害成分，在ICU具有广泛的适应证。目前，已有一部分文献分析了血浆置换术对特定适应证的治疗效果，但尚未从重症医学科的收治情况出发回顾分析血浆置换的应用与疗效。本研究回顾分析血浆置换治疗的适应证分布、使用情况及疗效，以其为血浆置换在ICU的进一步开展提供临床借鉴，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料采用病历回顾法收集2009年1月1日～　　2013年1

6、2月31日厦门大学附属第一医院ICU73例行血浆置换治疗患者的资料。　　1.2仪器与操作方法血滤机采用Edin常规给予地塞米松5mg静脉注射和非那根25mg肌内注射防止过敏反应。血浆置换治疗通过血滤机血泵将血液从股静脉引出，并通过血浆分离器将血细胞和血浆分离开来后弃用血浆，通过后置换模式补充外源性血浆作为替代品。血泵控制下血流速度　　110ml/min，外源性血浆补充速度1800ml/h，治疗过程中常规补充10%葡萄糖酸钙15ml/h。　　1.3疗效判定标准治愈：患者完全康复出院，生活可完全自理，无须药物控制病情或间断器官功能支持；病情缓

7、解：患者需药物控制病情，或需间断器官功能支持，存在病情加重的可能性；死亡：于院内宣布临床死亡或处于濒死状态自动出院者。　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1基本情况本组共73例患者（其中直接入院34例，由他科转入39例），行血浆置换245例次。73例患者中男40例，平均年龄（45.0±17.64）岁；女33例，平均年龄（43.6±17.

8、62）岁。　　2.2病种及次数接受血浆置换的病种：自身免疫性疾病23例（其中皮肌炎及多发性肌炎6例，系统性红斑狼疮6例，格里巴利综合征6例，重症肌无力4例，天疱疮1例）、肝功能衰竭并高胆红素血