血浆置换在重型肝炎治疗中疗效分析

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1、血浆置换在重型肝炎治疗中疗效分析【摘要】目的重型肝炎患者经过血浆置换(PE)前后各项指标变化，分析PE在重型肝炎治疗中的疗效。方法44例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行PE治疗，通过PE前后各项指标的变化，分析PE疗效。结果患者PE前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红索(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、总胆汁酸(TBA)比较，差异冇统计学意义(P0.05)。结论血浆置换治疗重型肝炎疗效明显，患者病情缓解，可适当降低病死率。【关键词】血浆置换；重型肝炎；疗效分析【Abstract

2、]ObjectiveToinvestigatechangesofindexesbeforeandafterplasmaexchange(PE)inseverehepatitispatients,andtoanalyzecurativeeffectbyPEinthetreatmentofseverehepatitis.MethodsAtotalof44severehepatitispatientsreceivedPEinadditiontocomprehensivetherapy.CurativeeffectbyPEw

3、asanalyzedbychangesofindexesbeforeandafterPE.ResultsChangesofindexeswereremarkablebeforeandafterPE,andthedifferencesofalaninetransaminase(ALT),aspartateaminotransferase(AST),totalbilirubin(TBIL),directbilirubin(DBIL),totalprotein(TP),andtotalbileacid(TBA)hadsta

4、tisticalsignificanee(PO.05)•ConclusionPEshowsremarkablecurativeeffectintreatingseverehepatitis,withrelieveddiseaseandreducedmortalityrate.[Keywords]Plasmaexchange；Severehepatitis；Curativeeffectanalysis重型肝炎的发病机制复杂，从细胞损伤、功能障碍，直到细胞凋亡、坏死，其机制至今未完全阐明。重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要

5、病理特点表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014〜2015年收治的44例重型肝炎患者进行PE治疗作为研究对象。其中男38例，女6例，年龄32~57岁。重型肝炎诊断标准符合相关文献[1,2]。1.2治疗方法设备为德国贝朗血液净化系统，血浆置换量为1800〜2500ml/次。治疗前应用10%葡萄糖酸钙预防过敏反应。在心电监护下，行股静脉穿刺留置单针双腔导管，血流速度为80-100ml/min,血浆分离及输入同型新鲜冰冻血浆速度为20〜30m

6、l/min0治疗过程根据凝血功能值，适量使用低分子肝素抗凝。1.3观察指标患者PE前后ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、TBA、ALB变化情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（X-土s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果患者每次血浆置换治疗后，临床症状均有不同程度的减轻；精神、食欲好转，乏力、腹胀明显改善。患者PE前后ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、TBA比较差异有统计学意义(PO.05),见表lo3讨论重型肝炎是由各种不同病因

7、引起的肝细胞大量坏死，肝功能急剧恶化至衰竭的危重病症。肝细胞坏死后导致肝功能急剧下降，机体代谢紊乱，大量毒性物质和代谢产物堆积(如内毒素、胆红素、胆汁酸、各种细胞因子等)[3]。PE是目前最常用的人工肝支持疗法，可以暂时地、部分地替代肝脏功能，使病变肝脏通过肝细胞再生而恢复其原有结构和功能，使患者渡过肝衰竭难关而获得生存或等待接受肝移植[4]oPE治疗采用血浆分离器将患者的血浆从全血中分离出来，同时输入新鲜冷冻血浆或人血清蛋白等，可除去血液屮的屮小分子毒性物质及与血浆蛋白结合的大分子毒性物质[5,6]o本文发现，患者

8、经过PE治疗，ALT、AST、TBIL、DBIL.TP、TBA有明显下降改变；患者病情体征有明显改善。而ALB反而上升，这可能是ALB在人体内相对稳定，血浆分离相対少，同时又回输新鲜冰冻血浆，得到一定量的补充。各项指标反映肝功能损害、肝脏合成功能均较治疗前明显好转，表明PE是治疗重型肝炎的有效方法之一。但PE治疗存在缺点如下：①消耗大量的新鲜冰