儿童急性呼吸道肺炎患者衣原体感染临床诊断分析

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1、儿童急性呼吸道肺炎患者衣原体感染临床诊断分析刘曼长春市儿童医院，吉林长春130000[摘要]目的分析和研究儿童肺炎衣原体感染在不同的急性呼吸道感染患者中的状况和临床特点。方法选取自从2011年10月—2012年9月确诊为急性呼吸道感染的患者共279例，在患者住院一星期以后，留取患者的血清送往医学检测中心进行检测，通过采用酶联免疫吸附法来对患者的肺炎衣原体特异性抗体IgM等指标进行检测。以检测患者的肺炎衣原体特异性抗体IgM。结果全部急性呼吸道感染患者中，共有47例IgM显示为阳性，感染率为16.3%，其中肺炎患者Ig

2、M的阳性率为18.1%，急性支气管炎的IgM阳性率为13.9%，上呼吸道感染IgM的阳性率为22.7%。结论儿童肺炎衣原体急性感染通常表现为不同的急性呼吸道感染，其临床表现没有特异性，该症状以发热和咳嗽为主，且高热为多见，特别是在上呼吸道感染中很容易被忽视，而特异性抗体IgM的检测属于确诊肺炎衣原体急性感染患者的重要依据和途径。[.jyqk；急性呼吸道感染[中图分类号]R725.6　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）03（b）-0069-02近几年来随着医疗事业的不断发展，我国在诊断治疗急性

3、呼吸道感染疾病方面越来越规范，临床医师越来越青睐使用病原学进行检测，导致急性呼吸道感染的原因有多种，而肺炎衣原体作为其中的一种，不断提高对肺炎衣原体的关注度[1]。自2011年10月—2012年9月开始，我院针对不同急性呼吸道感染的儿童患者中的肺炎衣原体的感染状况和临床表现特点进行总结和分析，取得了满意的结果，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究收集我院从2011年10月—2012年9月确诊为急性呼吸道感染的患者共279例，其中女性患者141例，男性患者共138例。上呼吸道感染的患者共22例，急性支气管炎

4、的患者共108例，肺炎患者共149例。1.2检测方法在患者住院一星期以后，留取患者的血清送往医学检测中心进行检测，通过采用酶联免疫吸附法来对急性肺炎患者的肺炎衣原体特异性抗体IgM等指标进行检测[2]。2结果2.1患者患有不同的急性呼吸道感染阳性率本研究的全部患者279病例中，其中患肺炎衣原体特异性抗体阳性率为18.1%，在5例的上呼吸道感染病例的患者中出现低热的有1例，高热的患者共2例；有其它症状的患者共2例；有急性扁桃腺炎症状的患者共2例，急性咽炎症状的患者共1例，急性副鼻窦炎症状的患者共2例。急性支气管炎15例

5、的患者中，没出现发热的患者共7例，出现中和低热的患者共4例，高热的患者共4例；患有轻度咳嗽的患者共7例，咳嗽剧烈的患者共8例；干咳的患者共5例，湿咳的患者共10例。支气管肺炎27例患者中，无发热的患者共5例，中低热的患者共7例，高热的患者共15例；没有出现咳嗽的患者共1例，剧烈咳嗽的患者共10例；轻微咳嗽的患者共16例；湿咳的患者共14例，干咳嗽的患者共13例，急性呼吸道感染和支气管哮喘急性发作的患者共4例。全部的病例患者中并没有出现严重的肺外症状现象和体征。2.2实验室检验和器械检查白细胞计数增高的共13例，其中在

6、(10~15.0)×109/L的共9例，在15×109/L~22.64×109/L的共3例，都以中性粒细胞的增高为主要表现，C反应蛋白（CRP）指标增高的共16例，此外，小叶性肺炎改变的共26例，大叶性肺炎共1例。3讨论作为儿童当中较为常见的一种疾病，急性呼吸道感染主要由肺炎衣原体引发感染，因此受到临床医生越来越多的重视。近年来不少国内文献对此进行报道，称在患有急性呼吸道感染肺炎的患者中，其中约有7.47%~25.6%的患者肺炎衣原体感染呈阳性，并且主要是下呼吸道感染[3]，本文中的肺炎衣原体感染阳性率为18.1%，

7、符合该报道的数据，由于选择的病例不尽相同，可能会存在一定的差异性。目前对于急性的呼吸道感染，主要集中在下呼吸道感染[4]。本文选取的病例中，其中肺炎、急性支气管炎和上呼吸道感染者三组患者具有较为相似的阳性率，但是该统计不具有统计学意义，因此认为肺炎衣原体在不同的急性呼吸道感染中感染率相似，这就要求临床医师关注肺炎衣原体感染是否在急性上呼吸道感染中存在。肺炎衣原体是1989年正式命名的一种病原体，对人类的致病性非常广泛，急性感染和慢性感染均高，特别是社区获得性肺炎为全球性地区肺炎的第三位或第四位最常见的病原体，并且随着

8、人群聚集，年龄结构等情况使感染率呈比例增高。鉴于本病病原体发现时间不长，发病机制尚不清肺炎衣原体侵入人体后，主要引起单核巨噬细胞反应，肺泡巨噬细胞作为病原体贮存和传播的载体造成其在宿主体内的持续感染。在非人哺乳动物如小鼠及猴的实验动物研究中发现感染后多无症状，大部分在2个月后出现肺部病变，主要表现为间质性肺炎，早期局部有多核细胞浸润，以后则为巨