pdca管理模式在护理三基训练中的应用

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1、PDCA管理模式在护理三基训练中的应用中图分类号R47文献标识码B1674-6805(2015)31-0156-02doi:10.14033/j.ki.cfmr.2015.31.077掌握基本理论、基本知识、基本技能(简称三基)是临床护理人员为患者服务的基本功,是提高护理队伍素质、提高医疗质量的基本条件[1]。国内代表王伟杰等[2]观点认为,护士核心能力是护士知识、技能和特质的综合反映,是护理教育着重培养护理专业人员必须具备的最主要能力。三基训练的内容涵盖了临床护理的各个方面,包括评估、观察、治疗和护理操作、健康宣教、病历书写、危重患者抢救、中医知识、技能等,加强“三

2、基”基本功练习,这也是护理人员提供优质护理服务的基础。可见掌握三基对护理人员的重要性。三基训练是护理部的一项重要工作内容,是巩固、提高护理人员专业知识、理论水平的严肃的、有组织性的工作方式方法。PDCA循环系统是美国质量专家戴明于1954年根据信息反馈原理总结出来的一套广泛用于质量管理的标准化、科学化的循环系统,适用于所有的组织管理过程[3]。应用PDCA的循环管理方法,不断地改进工作,力争将三基训练的效能发挥到最大。将笔者所在护理部三基训练开展的工作体会总结如下,期望得到大家的认同,也便于有需要的护理人参考,发挥护理部、护理管理者促进护理人员提高业务素质、理论知识水

3、平的管理作用。1计划护理部每年年初制定三基训练考核计划,确定学习考核内容、时间、频次,并将计划上报业务院长后分发到各科室。(1)江苏省护理学会有统一要求的学习考核参考内容包括《三基训练――理论篇》、《三基训练――习题篇》、《三基训练――操作篇》[1]。《应知应会》是参加工作5年内护理人员使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上护师为主要培训对象的书――2实施(1)护理部根据计划定期组织对护理人员进行操作示教、考核,理论考核,一般每月一次。操作示教以一设定情景的标准化形式进行示教,中医操作整个流程都用规范化的语言进行描述、记录,有助于护理人员识记[5]。(2)对于中医操

4、作,示教、考核后,护士并不能很好地实际操作,有的科室护士长参加过中医操作规范化培训后能指导带领大家做操作,对于不能参加2013年江苏省举行的中医操作竞赛培训的科室、护士长、未经过中医知识系统培训的科室,护理部人亲自到病房从评估开始逐步带领护士完成操作,如:如何评估病情、看病历、看患者询问病情、观舌苔、脉象、饮食、二便等;如何进行辩证取穴;怎样寻找敏感点;禁忌证有哪些,避免进行有不安全因素的埋籽等操作。对足浴,和大家一起尝试水温,如何保温、腿部保暖,同时做到隔离消毒,即达到药液不被过度稀释,又做到药液浸没踝部。在临床操作中,逐步积累经验。3检查其实检查工作贯穿于整个工作

5、始终,发现问题,及时改进。(1)护理部月考核时,对各护理单元的护理操作进行随机检查。(2)操作、理论考试时进行检查。(3)自我检查反省。本人的自我反思、护士及各级领导提出的意见、建议都作为工作改进的促进因素。(4)护理部随机抽查考核。4处理对三基训练中存在的问题随时检查,随时处理、改进。(1)根据江苏省护理学会推荐要求的三基理论、习题、操作篇进行训练,发现内容与临床工作切合不够紧密,理论性较强,少临床实例,不能完全满足临床护理指导需要,而且市、县卫生局组织的三基抽考内容也不尽是《实用临床护理三基理论篇》的内容,还有《基础护理学》的内容以及临床应用的相关知识,据此,笔者

6、所在护理部增加了《基础护理学》的考核内容。这只是对护士基本功加强了要求,还缺乏对临床护理工作的具体指导标准,事实上这也是多数管理者感到困惑的地方。本科教材有较好的指导作用,但由于种种原因,很长时间内没有加入到对护士的培训考核内容。经过长时间的酝酿,反复征求护师、护士长及领导的意见,增加了本科教材的考核内容,对护师要求自己购买本科教材《内科护理学》,每次考核在限定内容范围内出题。今年江苏省护理学会要求的《‘三基’个案护理》就很贴合临床,对护理工作有很好的指导作用。(2)医院的三基训练考试不同于学校教育考试,培训的宗旨应该是以理论联系实际,服务于临床工作为指导原则,这与省

7、护理学会对三基训练的要求、理念是一样的。2015年购买的《‘三基’个案护理》也证明了这一点,要在学中干、干中学,突出实用性[4]。所以三基考试时将三基训练的内容与临床实践进一步融合,看她们能否将理论联系实际、指导临床。比如对于护理诊断部分,笔者所在护理部一般用现实案例,有时甚至从病区、病案室抽病历,让护理人员分析,列出护理诊断、措施。对氧疗部分,用具体的缺氧病例,让护理人员用理论知识分析缺氧类型,用何种浓度氧疗,应取多少氧流量,如何计算。(3)护理人员并不能对考过的内容进行自我反省,纠错补差,复习巩固,而且由于知识水平等种种原因,对有的问题确实难以理