关于阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效研究

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1、关于阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效研究孙振坤商丘市第一人民医院分院传染二科，河南商丘476100[摘要]目的分析拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法患者入院治疗后均给予对症治疗、护肝及保肝等常规治疗，采用拉米夫定治疗A组患者，剂量为100mg/d；采用阿德福韦酯治疗B组患者，剂量为10mg/d；联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组患者，拉米夫定剂量为100mg/d，阿德福韦酯为10mg/d。结果C组HBVDNA水平与A组及B组相比存在显著性差异（P<0.05）；C组HBVDNA的转阴率也明显高于A组及B组，且存在显著性差异

2、（P<0.05）。C组的肝功能明显优于A组及B组（P<0.05）。结论联合阿德福韦酯与拉米夫定治疗肝硬化的临床疗效显著，可推广应用。[.jyqkg/d；采用阿德福韦酯（天津葛兰素史克有限公司，国药准字H20120119）治疗B组患者，给药方式为口服，剂量为100mg/d；联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组患者，口服给药，拉米夫定剂量为100mg/d，阿德福韦酯为10mg/d。三组患者的治疗时间均为1年。1.3观察指标观察A组、B组及C组治疗前及治疗后对患者进行生化指标检查，根据检查结果比较三组患者的HBV-DNA水平(少于103，或<1.0e+

3、003拷贝/ML是正常值)、HBV-DNA转阴（<1.03copies/mL为阴性）等指标情况。1.4统计学处理记录好各项指标值后利用统计软件SPSS19.0进行分析，结果数据为计量资料，计量资料检验方法为t检验，组间差异比较法为χ2检验，如P<0.05，则说明两组数据存在显著性差异。2结果实验中，患者A组患者治疗前HBV-DNA水平为（6.7±2.1log10拷贝/mL），B组为（6.5±1.8log10拷贝/mL），C组为（6.6±1.2log10拷贝/mL），经过t检验后发现A组与B组无显著性差异（P>0.05），B组与C组间差异没有统计学

4、意义（P>0.05）,且A组与C组间差异没有统计学意义（P>0.05）。治疗后，C组为（1.2±1.1log10拷贝/mL），经过t检验后发现C组HBV-DNA水平优于A、B两组，C组和A组之间差异具有统计学意义（P<0.05），C组和B组之间差异同样具有统计学意义（P<0.05）见表1。实验中，患者治疗后C组患者的HBVDNA转阴率为（19（86.36%）高于A组（10（45.4%））和B组（9（40.9%））经过χ2检验后发现C组HBVDNA转阴优于A、B两组，且C组和A组之间差异具有统计学意义（P<0.05），C组和B组之间差异

5、同样具有统计学意义（P<0.05）见表2。实验中，三组患者治疗前A/G及ALT指标没有差异性（P>0.05），治疗后，C组A/G指标为（1.8±0.6）高于其他两组患者（A组：1.2±0.5；B组1.3±0.2）两组均为（P<0.05）；C组患者ALT指标为（29.3±7.8U/L）低于A组（79.6±8.1U/L）和B组患者（80.4±6.5U/L）两组均为（P<0.05），见表3。3讨论肝炎后肝硬化是一种常见疾病，早期肝硬化无明显的临床症状，当发展到后期时可出现门脉高压及肝功能遭到损害等情况，肝硬化晚期则表现为腹水、继发感染以及肝性脑病

6、等[2]。为了缓解肝硬化患者的病情，则不仅需要进行常规的抗纤维化、对症支持及抗炎保肝治疗，还应注意选择适当的药物对抗肝炎病毒。本研究联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组的乙型肝炎肝硬化患者，治疗后三组的HBVDNA水平均出现了下降趋势，C组HBVDNA水平与A组及B组相比存在显著性差异。说明阿德福韦酯联合拉米夫定能够有效降低HBVDNA水平，与目前大部分研究所得到的结果一致[3]。C组HBVDNA的转阴率也明显高于A组及B组，且存在显著性差异。A组转阴率为45.4%、B组为40.9%、C组为86.36%,C组的转阴率较高[4]。因此为了能够在治疗肝硬化患者的过程中

7、防止病毒出现耐药突变的情况，则可以将拉米夫定与阿德福韦酯两种药物联合起来对患者进行治疗[5]。拉米夫定进入患者体内之后能够有效抑制病毒DNA链合成，避免HBV不断感染，同时该药物不会对正常细胞的DNA合成产生干扰作用，因此在治疗肝硬化时可以长期使用。相关研究表明，长期服用拉米夫定能够有效改善肝脏功能，避免肝脏细胞坏死及减轻纤维化进展，在治疗肝硬化方面的临床疗效显著[6]。此外，拉米夫定可通过肾脏排泄，因此当患者的肝脏受到损害时，也不会对该药物的正常代谢过程产生不良影响，在临床上应用可有效防止并发症的出现[7]。而阿德福韦酯是一种广谱型药物，能够有效对抗HBV，抑制

8、HBV复制