脑血管病所致精神障碍的临床治疗研究

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1、脑血管病所致精神障碍的临床治疗研究姜淑艳吉林省四平市第四人民医院，吉林四平136000[摘要]目的分析脑血管病所致精神障碍应用奥氮平治疗的临床效果。方法搜集2013年4月—2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。对甲组33例应用奋乃静治疗，对乙组33例应用奥氮平治疗。观察、比较甲组和乙组的临床治疗效果。结果乙组治疗有效率93.94％，甲组治疗有效率为81.82％，甲组精神评分是（38.9±8.4）分，乙组精神评分是（20.6±2.1）分，甲组共13例不良反应，乙组共4例不良反应，

2、乙组患者的指标改变显著优于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论对脑血管病所致精神障碍患者应用奥氮平进行治疗，有效率较高，症状缓解明显，不良反应少，值得推广。.jyqkg），每日初始剂量是2mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10mg，共8周。1.2.2奥氮平治疗奥氮平片（商品名欧兰宁，国药准字H20010799，包装规格10mg），每日初始剂量是2.5mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10mg，共8周。治疗前和治疗后，分别对甲组和乙组精神进行评分，并比较。

3、对比甲组和乙组的治疗效果、不良反应情况。1.3疗效标准无效：治疗后患者精神评分较治疗前无改善，或下降<25%；好转：治疗后患者精神评分较治疗前有所改善，下降<50%且>25%；有效：治疗后患者精神评分较治疗前基本改善，下降<75%且>50%；痊愈：治疗后患者精神评分较治疗前明显改善，下降>75%。以好转、有效和痊愈作为治疗有效率。1.4统计学分析对所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结

4、果2.1治疗效果乙组治疗有效率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组和乙组治疗效果比较情况见表1。2.2精神评分治疗前，甲组精神评分是（63.2±9.6）分，乙组精神评分是（63.9±9.7）分，两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，甲组精神评分是（38.9±8.4）分，乙组精神评分是（20.6±2.1）分，两组评分较治疗前均有所下降，但乙组改善效果优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3不良反应甲组共13例不良反应，占39.39%，其中嗜睡4例，步态异常2例，锥体外反

5、应1例，头晕3例，便秘1例，口干2例。乙组共4例不良反应，占12.12%，其中头晕1例，嗜睡2例，便秘1例。乙组不良反应的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论脑血管病患者由于缺血性或出血性病变引起组织血流异常供应，导致精神障碍。精神障碍发病还与患者遗传素质、性格特征、机体功能和环境因素等有关[3]。大部分患者起病较缓慢，早期可出现类似神经衰弱症状，表现为耳鸣、头痛、睡眠障碍、头晕、易疲劳、注意力不集中等，情感较为脆弱，易伤感，情感控制能力较弱，易激惹，无故悔恨、烦躁、忧虑和苦闷等，后期逐渐

6、出现记忆障碍，多表现为数字及人名记忆缺损[4]；患者智力和人格可保持较长时间，晚期则出现情感淡漠、强制性哭笑和痴呆等；短暂缺血发作次数较多和急性缺血发作史患者出现谵妄、意识朦胧和错乱等，行为紊乱，智力减退，表现出夸大、疑病、被窃、被害等妄想，并伴有幻觉；疾病晚期及严重痴呆患者发生人格改变，表现为挥霍、懒散、自私等。必须加强对该病的有效治疗，缓解精神障碍，提高患者生活质量，维护身心健康[5]。奋乃静为吩噻嗪类，是临床常用的治疗药物，镇吐作用及抗精神病效果较好，镇静作用稍弱，患者用药后易产生抗胆碱能及锥体外反应，且对患者认知造成一定

7、损害[6]。奥氮平属于5-HT/DA拮抗剂，口服吸收较好，且进食对药力吸收无影响[7]。奥氮平可对患者中脑边缘DA通路进行选择性作用，对精神症状起到一定改善作用，且对a1受体、H1受体亲和性较好，镇静作用较强，尤其对谵妄、暴躁和兴奋患者疗效显著[8]。在本文研究中，对乙组应用奥氮平，治疗有效率是93.94%，应用奋乃静治疗的甲组仅为81.82%，乙组较高，表明奥氮平治疗效果确切。乙组精神评分由（63.9±9.7）分下降至（20.6±2.1）分，甲组仅由（63.2±9.6）分下降至（38.9±8.4）分，乙组改善情况较好，表明奥氮

8、平可以有效缓解症状。乙组不良反应的发生率是12.12%，甲组不良反应的发生率是39.39%，乙组较低，表明奥氮平治疗安全性较高。本结果与国内研究奥氮平治疗该病有效率可达90%这一结果相一致，提示奥氮平在该病的临床治疗中具有较大应用价值。谢智，贾叙锋[9]等人认为