新生儿abo溶血病的早期诊断及治疗

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1、新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗朱红艳金华杨庆莉杨莉云南省曲靖市妇幼医院儿四科,云南曲靖655000[摘要]目的探讨新生儿ABO溶血病的临床早期诊断及治疗。方法随机抽取我院在2012年6月—2013年6月期间收治的126例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析，注意观察患儿血清胆红素变化情况，患儿接近光疗标准时及时给予治疗，具体采用以光疗为主的综合治疗，同时，在治疗过程中，注意监测患儿的血清胆红素的动态变化、预后及不良反应效果，给予患儿诊断治疗效果给予综合评价与分析。结果本组新生儿ABO溶血病患儿，起初治疗时，血清胆红素含量在（176.11±39.9）μ

2、mol/L，经过一段的治疗后，患儿的胆红素水平上升，平均（22.09±10.1）μmol/L，平均疗程约为（3.6±1.02）d，且所有患儿均已得到全部治愈，无死亡、发生黄疸以及换血的需要。结论新生儿ABO溶血病通过早期诊断及治疗，能够有效地防止黄疸的发生，减少换血的需要，降低新生儿死亡率。[.jyqkol/L，然后转入新生儿科。在患儿开始进行光疗时，采用微量血红胆素，动态监测婴儿的血清胆红素，以12h一次，同时，在转入的当天例行外周血涂片、血常规、有核红细胞、网织红细胞以及生化检测，并在5d后之后复查。1.5光疗方法在患儿确诊为ABO溶血病时，胆红素升高接近中华

3、儿科学会制定的光疗标准时，及时给予患儿光疗，并结合其他方法加以综合治疗，采用光疗箱进行连续光疗，箱温31~33℃，灯管距患儿皮肤35cm为宜，光强度采用MINKLTA蓝光强度仪测定，光强度维持在8~16μ2·nm），在治疗过程中，要注意记录患者的不良反应，按照要求进行常规护理，经过光疗后，若是婴儿分别降到103.5μmol/L时，然后停止光疗。1.6辅助治疗根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病，为减轻新生儿症状，用法：静滴茵栀黄，1次/d，每次2~3mL（kg·d），4～5d为1个疗程，2～3周后重复1次。1.7统计学分析采取SPSS13.0软件实施统

4、计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。2结果2.1光疗效果本组新生儿ABO溶血病患儿，平均疗程约为（3.6±1.02）d，起初治疗时，血清胆红素含量在（176.11±39.9）μmol/L，经过一段的治疗后，患儿的胆红素水平上升，平均（22.09±10.1）μmol/L，与治疗前相比，差异具有统计学意义，具体情况如表1所示。注：与治疗前相比，P<0.05，差异具有统计学意义。2.2不良反应在光疗过程中，5例婴儿发生不良反应，1例发热、2例皮疹、2例稀便，经过调整治疗，不良反应消失。2.3预

5、后效果所有患儿均已得到全部治愈，无死亡、发生黄疸以及换血的需要。3讨论临床新生儿ABO溶血病一旦被确诊，一律作为重点监护对象，新生儿ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，严重威胁患儿的生命安全，因此，如何加强新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗就成为临床研究的主要问题。3.1发病机制新生儿ABO溶血病主要是由于胎儿接受了母体同族免疫抗体而发病，该病的发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。3.2临床表现新生儿ABO溶血病主要发生于母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见，该病

6、的症状相对于Rh溶血病的症状较轻，但是临床研究显示，该病的换血的比例却相对较高，伴有黄疸等并发症。3.3并发症新生儿ABO溶血病并发胎儿水肿较为少见，可发生贫血、高胆红素血症，并常因此并发胆红素脑病，心力衰竭，胆汁淤积综合征。胆红素脑病存活小儿,可遗留高频神经性耳聋，手、足徐动和脑瘫等。3.4治疗措施①早期诊断，一旦患儿确诊，一律均作为重点监护对象，并及时送检，例行血型抗体三项试验；②对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安；③严密观察患儿血清胆红素及血红蛋白情况，加强婴儿生化指标的动态检测

7、，并且对患者进行溶血性贫血实验室检查，尽可能早期明确诊断，以便于患儿早期治疗；④光疗，目前国内新生儿ABO溶血病患儿换血率相对较高，一旦患者胆红素接近光疗水平时，要尽早例行光疗，减少患儿疾病风险，多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快，或者>340mol/L时，需要换血治疗，若是对于贫血明显的患者可酌情输血。⑤制定个性化治疗方案，根据病情轻重选择治疗方法，对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。总而言之，新生儿ABO溶血病通过早期诊断及治疗，能够有效地防止黄

8、疸的发生，