脂微球载体前列腺素对慢性重型肝炎患者有关血清学指标及预后的影响

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1、脂微球载体前列腺素对慢性重型肝炎患者有关血清学指标及预后的影响【关键词】脂微球载体前列腺素；慢性重型肝炎；甲胎蛋白　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofProstaglandinE1fortreatmentofchronicfulminanthepatitis.Methods58casesofchronicfulminanthepatitispatientslydividedintothetreatmentgroup(n=29)andthecontrolgro

2、up(n=29)toreceiveProstaglandinE1forthreeentgrouptotalbilirubin,thetotalbileacid,thetotaleffectiverates,advanceofprothrombinactivity(PTA)andalphfetalprotein(AFP)ofchronicfulminanthepatitisandtheeffectiveratesofthetreatmentgroup(P<0.05).ConclusionProstaglandinE1is

3、aneffectiveandsafedrugfortreatmentofchronicfulminanthepatitis,andsignificantlyimprovestheprognosisofchronicfulminanthepatitis.　　Keyinanthepatictis;alphfetalprotein　　甲胎蛋白作为反映慢性重型肝炎患者肝脏再生和预后的一个血清学指标，已经得到大量研究证实[1,2]。我们对慢性重型肝炎进行综合治疗基础上，加用脂微球载体前列腺素（prostaglandinE1，PGE1）

4、注射液（prostaglandinE1，北京泰德制药有限公司，商品名脂微球载体前列腺素）治疗，观察PGE1对该类患者甲胎蛋白及对患者预后的影响，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组对象为2003年1月—2005年1月本院住院慢性重型肝炎患者，共58例，诊断均符合2000年第十届传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准（病毒性肝炎防治方案）[3]，血清总胆红素（TBil）≥171μmol/L，凝血酶原活动度≤40%。采用SPSS10.0软件模拟产生随机数字表法将入选患者随机分为两组。治疗组29例，其中男19例，女1

5、0例，平均年龄（41.31±12.88）岁。对照组29例，其中男17例，女12例，平均年龄（43.29±9.52）岁。两组资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。全部患者常规进行B超或CT检查，排除肝细胞癌或生殖腺胚胎细胞癌。　　1.2治疗方法　　对照组常规给予新鲜血浆、人血白蛋白、促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、维生素K1、门冬氨酸钾镁等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用脂微球载体前列腺素注射液20μg，溶入葡萄糖溶液100ml中，静脉缓慢注射，每日1次，疗程为3周。　　1.3观察指标　　治疗前和疗程结束

6、后采集患者晨血。采用美国康仁公司ACS180PLUS型化学发光免疫分析仪，运用放射免疫法（RIA）检测血清AFP含量，试剂盒购自北京北方免疫试剂研究所；采用RA1000全自动生化分析仪检测凝血酶原活动度（PTA）、血清总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）。　　1.4预后判断　　以存活或死亡为判断标准。　　2.2两组患者预后比较　　见表2。表2两组预后比较[略]　　2.3副反应　　治疗组患者治疗中可出现头痛、头昏、注射部位疼痛。但经减慢速度，症状即缓解，或使用脂微球载体前列腺素数次后上述症状自动消失，不影响完成治疗疗程。　

7、　3讨论　　慢性重型肝炎病理改变为肝细胞大块坏死所致，故肝细胞再生与否决定该类患者预后。AFP升高是反映肝细胞再生水平的指标之一，研究已经证实慢性重型肝炎早期血清甲胎蛋白升高的速率间接反映了机体内肝脏细胞坏死的数量，能反映慢性重型肝炎的预后[1]。本试验采用随机对照的研究方法，观察脂微球载体前列腺素对慢性重型肝炎患者的疗效和不良反应，结果显示：使用脂微球载体前列腺素治疗患者血清AFP含量高于对照组，具有促进肝细胞再生作用；脂微球载体前列腺素升高该类患者血清凝血酶原活动度，降低该类患者血清TBil、TBA，降低黄疸的显效率及总

8、有效率显著优于对照组，治疗慢性重型肝炎有效。虽注射脂微球载体前列腺素偶会出现不良反应，但经减慢滴速、再次使用后不适症状即消失。传统前列腺素E1因肺部灭活率高，生物利用度低，副作用明显，患者顺应性低等缺点，临床应用率低。将前列腺素E1包裹进入直径仅有0.2μm脂微球中，防止肺代谢失活，对病变