探讨产钳术助产对新生儿窒息的影响

《探讨产钳术助产对新生儿窒息的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨产钳术助产对新生儿窒息的影响田璐厦门市妇幼保健院，福建厦门361003[摘要]目的分析产钳术助产对新生儿窒息的影响。方法选择该院产科在2013年9月—2014年7月收治的44例作为观察对象，将以上44例作为观察组，另选择同期收治的44例作为对照组，两组的助产原因、孕周、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。为观察组产妇实施产钳术助产，同时为对照组实施胎头吸引术助产，胎儿娩出1min后评价新生儿窒息情况，还比较了两组娩出胎头的时间及胎头一次娩出成功率。结果观察组娩出胎头的时间为（45.2±11.2）min，对照组为（46.3±16.8）min，两组差异

2、无统计学意义（P>0.05）；在新生儿窒息发生率方面，观察组低于对照组，观察组的Apgar评分情况优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论产钳术助产有助于预防新生儿窒息，可推广使用。.jyqk水平，宫口已经开全。1.2方法为观察组产妇实施产钳术助产，同时为对照组实施胎头吸引术助产，两组的助产方法具体如下。观察组：胎头已经深入盆腔，胎头最低点达到并固定于骨盆出口平面，向上缓慢推动胎头，当胎头逐渐变松动时置入产钳，确保产钳位于宫壁与胎头之间，利用产钳轻柔向上撬胎头，当会阴侧切口与胎耳平行时，对胎头进行提拉，使胎头可以露出切口。对照组：将润滑剂涂于吸引器外部，同

3、时利用注射器吸出吸引器当中的空气，当吸引器当中形成负压区时，利用负压吸住胎头，并与宫缩相配合，以便顺利将胎头娩出；注射器在吸引器中吸出的空气为150~200mL，吸引器负压为300~500mmHg。1.3判断标准胎儿娩出1min后评价新生儿并发症情况：①如新生儿全身皮肤及面部为青紫色，心跳强而有力且心跳规则，心律在80~120次/min之间，存在喉发射，肌肉张力较好，可对外界的刺激产生反应，Apgar评分为4~7分，则为轻度窒息。②如新生儿口唇暗紫。皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，心跳弱且不规则，心律＜80次/min，肌肉张力较差或肌肉松弛，对外界刺激不能产生反应，无喉反射或喉反射基本

4、消失，Apgar评分为0~3分，则为重度窒息。此外，还比较了两组娩出胎头的时间及胎头一次娩出成功率。1.4统计方法采用SPSS20.0统计软件对两组数据进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。2结果采用不同的方法实施助产后，两组产妇均助产成功。观察组娩出胎头的时间为（45.2±11.2）min，对照组为（46.3±16.8）min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。在胎头一次娩出成功率方面，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在新生儿窒息发生率方面，观察组低于对照组，观察组的Apgar评分情况优于对照组，两组差异有统计

5、学意义（P<0.05）。见表1、表2。3讨论头位难产为产科临床常见病症，头位难产产妇进入第二产程时骨盆出口平面相对、绝对狭窄，致使胎头下降阻力及内旋转阻力不断增大，在部分情况下可造成胎头无法下降，因此容易引起产程停滞与胎位异常等问题，并对胎儿的娩出过程造成影响[2]。当胎儿娩出时受到不良影响时，极容易导致宫内胎儿缺氧，胎儿延脑呼吸中枢被麻痹，在呼吸中枢被麻痹及颈段脊髓呼吸中枢抑制作用被破坏的情况下，胎儿就会在宫内发动呼吸，并由此吸入大量羊水，进而引起新生儿窒息。为了缩短宫内胎儿缺氧时间及预防新生儿窒息情况的发生，则在临床中应及时借助外力助产，并尽快将胎儿娩出[3]。胎头吸引与

6、产钳助产是临床上常用的助产术，两者的适应症大致相同，该研究分别采用了以上两种方法帮助对照组产妇及观察组产妇实施助产，结果证实观察组娩出胎头的时间为（45.2±11.2）min，对照组为（46.3±16.8）min，两组产妇娩出胎头的时间差异无统计学意义（P>0.05），同时两组产妇均助产成功，说明以上两种助产方式均能够在情况较为危急时帮助产妇缩短分娩时间，尽快将头位难产的胎儿娩出，对于母婴结局的改善有重要意义，与目前多数研究所得出的结论一致。另一方面，该研究证实，观察组胎头一次娩出成功率为97.73%，而对照组仅为79.55%，两组差异有统计学意义，提示产钳术助产在缩短分娩时

7、间方面的作用明显优于胎头吸引术。在该研究的观察组中，新生儿窒息为1例，发生率为2.27%，对照组中轻度窒息6例，重度窒息4例，新生儿窒息发生率为22.73%，两组的新生儿窒息发生率差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以认为在头位难产发生的情况下实施产钳术助产有助于降低新生儿窒息的发生率。相关研究指出，产钳术具有力量可靠及牵引确切等优点，在异常产程的处理中能够起到非常重要的作用，不但可以将分娩过程迅速结束，同时还能够用于旋转先露异常的胎头，有助于改善Apgar