儿童偏头痛在视频脑电图、经颅多普勒及脑干听觉诱发

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1、儿童偏头痛在视频脑电图、经颅多普勒及脑干听觉诱发【摘要】目的探讨儿童偏头痛在视频脑电图（VEEG）及经颅多普勒超声（TCD）的鉴别诊断及不同治疗。方法选取120例偏头痛患儿同时进行发作期和发作间期VEEG、TCD检查，并进行对照。结果120例偏头痛患儿中，VEEG表现为：波幅电压偏高，局灶性高波幅θ波增多，阵发性短程或中程至高幅的慢波活动为主，及少量疒间样波出现。TCD表现为血流速度快，血管痉挛，并出现湍流等。脑干听觉诱发电位（BAEP）表现为：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失或分化不良，各波潜伏期（PL）及峰间期（IPL）延长。结

2、论在儿童偏头痛患者中，其发作期或发作间期同时检查，能提高诊断率，对治疗有指导意义，减少患儿疾苦。【关键词】儿童偏头痛Abstract:ObjectiveToevaluatethepracticalvalueofbinedvideoelectroencephalography(VEEG)andtrans-cranialDoppler(TCD)fordifferentialdiagnosisofpediatricmigraine.Methods120childrenpatientsigraineonitoredrouti

3、nelybyVEEGandTCD.ResultsTheVEEGinmigrainepatientsdisplayedelevatedplitudeandvoltage,focalincreaseofhigherθeepileptiformdischarges;TCDdisplayedthebloodfloandsauditoryevokedpotentialinselectedcasesmainlyshoigraine,binationofVEEGandTCDcanhelpusmakediagnosisanddiff

4、erentialdiagnosisanddecidethetreatment.Keyigrainetensionheadache,children;videoelectroencephalogram;trans-cranialDoppler;brainstemauditoryevokedpotential；diagnosis;prognosis头痛是小儿神经科常见病，据报道15岁以下儿童50%～60%曾患过头痛［1］，它既是一个常见病，也是临床医师申请检查的常见原因。本文收集2002年5月—2007年5月来我院就诊的

5、偏头痛患儿120例，对其发作期和发作间期同时进行视频脑电图（VEEG）经颅多普勒（TCD）检查，结果进行临床分析与探讨，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料120例患儿中，男78例，女42例（1.86∶1），年龄3.5～14岁，平均11.3岁。病程数小时至数年，主要表现为发作性头痛，发作频率多为频发，1天数次或数天1次，也有每周或每月1次，持续时间数分至数小时不等，伴随症状有恶心、呕吐、腹痛、发热、头晕、眼冒金星、出汗、眩晕、畏声、畏光等。疼痛程度多为轻、中等程度，能忍受，不哭闹，少数达严重程度，不能忍受。疼痛部位

6、：左右交替者42例，一侧疼痛者71例，定位不明确者9例。前额、双颞区痛68例，顶部22例，枕部12例，全头痛9例。1.2方法1.2.1VEEG检查采用北京麦迪克斯MND300021通道全数字化无纸记录仪，按国际10/20系统安放21个电极，使用进口导电膏，采用双层弹力网帽检查（该项技术已获国家实用新型专利证书，专利号为：ZL200620085224.8）。进行常规单、双极描记，以双耳为参考电极，时间常数为0.3，高频滤波30Hz，时间为20～25min，做过度换气、睁闭眼、闪光刺激等诱发试验，其中对于出现疒间样波及发

7、作性头痛患儿进行长程监测达16～24h，排除头痛性癫疒间的可能。1.2.2TCD检查采用美国EME-2000型经颅多普勒仪，探头频率2.0MHz，常规双颞窗探测大脑前、中、后动脉和颈内动脉，经振窗探及椎动脉和基底动脉，记录收缩期血流速度（Vp）、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、观察频谱图像，监听频声等。1.2.3其他检查全部患儿进行详细的内科系统包括神经系统检查，对其中60例出现耳鸣、眩晕患儿，给予脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，头颅CT检查120例均正常，MRI检

8、查58例均正常，38例进行眼科检查，59例进行耳鼻喉科检查，均未发现异常。1.3儿童偏头痛的特点及诊断标准1.3.1儿童偏头痛的特点①儿童头痛发作持续时间相对较短，而发作相对较频繁，儿童患者中有不少病例发作时间在1h以内，甚至在半小时左右。②儿童偏头痛患者头痛搏动性特点不突出，头痛如为搏动性更支持诊断，但非搏动性头痛并不能排除或否定诊断。③儿童