腮腺多原发性肿瘤54例临床分析

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1、腮腺多原发性肿瘤54例临床分析：李纪奎王玉栓王玉良杨佑成徐杰【摘要】目的了解腮腺多原发肿瘤临床特点、病理类型及生存现状。方法分析腮腺多原发肿瘤病理类型、患者性别、年龄、生活习惯等。结果所分析病例中腺淋巴瘤占56%(30例)，其次为混合瘤占20%(11例)。单侧35例，双侧19例，同时性肿瘤44例，异时性肿瘤10例，男女比例为2.6∶1，平均年龄58岁(23～80岁)，34例嗜好吸烟，70%采用了保留面神经的瘤体及腮腺浅叶切除术。结论腮腺多原发性肿瘤大多数为腺淋巴瘤，其次为多形性腺瘤，男性好发，吸烟是该病重要致病因素，保留面神

2、经的瘤体及腮腺浅叶切除术为最佳治疗方式。【关键词】肿瘤；多原发肿瘤；腮腺；腺淋巴瘤【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristics,thetypeofpathologyandlifestatusofthemultipleprimarytumorsinparotidgland.MethodsToanalyzethemultipleprimarytumorsinparotidglandaboutthetypeofpathology,sex,age,smokinganddri

3、nkinghistory,etc.ResultsMostofthemultipleprimarytumorsinparotidglandareadenolymphomaaccountedfor56percent(30case),thefolloorphicadenomaaccountedfor20percent(11case),35patientsorsetachronouslyin10patients;themale:femaleratioofthemultipleprimarytumorsis2.6∶1.Themedia

4、nageokers,70%ofallpatientsaretakenlateralparotidectomy.ConclusionMostofthemultipleprimarytumorsinparotidglandareadenolymphoma,thefolloorphicadenoma.Themultipleprimarytumorsoremoninmen,smokingportantmalgenicfactor,andlateralparotidectomyaltreatmentofthesetumors.【Key

5、or,multipleprimarytumors,parotidgland,adenolymphoma多原发性肿瘤（multipleprimarytumors，MPTs）是指同一宿主的单个器官或多个器官同时或先后发生两个或者两个以上原发性肿瘤，根据确诊先后顺序可分为先证肿瘤(indexcancer)即第一原发肿瘤和第二原发肿瘤。随着人们生活水平的提高,就医条件的改善及人平均寿命延长，临床诊断技术水平不断增加，腮腺多原发肿瘤的发生有逐年增加趋势。本文对我院口腔颌面外科近20年腮腺多原发肿瘤临床资料做一回顾性分析，现报告如下。1

6、资料与方法1.1一般资料1988—2008年我院收治腮腺肿瘤1102例，其中多原发肿瘤54例，占4.9%。其中男39例，女15例，男女比例2.6∶1，年龄23～80岁（平均58岁），以50～70岁居多，本组男性患者中31例为长期严重吸烟者,23例患者还有长期饮酒嗜好；女性患者中有3例为长期严重吸烟者,1例有饮酒嗜好。1.2临床表现MPTs多为无痛性生长，质韧，多结节状，无触、压痛，活动，个体带瘤生长时间为2周～25年。腮腺下极为最好发部位19/54例（35%），瘤体直径1～8cm，双侧19例，单侧35例，且多为右侧，占65.

7、7%（23/35）。1.3诊断标准MPTs的诊断以目前国际通用的RI检查，术中均行快速冰冻活体组织检查，术后行常规组织病理诊断。2结果2.1肿瘤病理类型腮腺MPTs病理类型分类根据1991年世界卫生组织唾液腺组织学分类标准［1］。54例中41例为同一病理类型，其中32例为腺淋巴瘤，13例为不同病理类型（见表1）。表1腮腺多原发肿瘤病理类型病理类型部位间隔时间例数相同病理类型腺淋巴瘤　　2.2治疗方案及预后所有病例中38例行保留面神经的腮腺浅叶及瘤体包膜外切除术，11例行保留面神经的腮腺全切术，2例淋巴瘤辅以化疗，1例合并腺癌

8、行治疗性肩胛舌骨上颈淋巴清扫，3例粘液表皮样癌行单侧单纯性肩胛舌骨上颈淋巴清扫，术后辅助以放化疗2个疗程，所有病例在5个月至20年随访中（平均4.5年）未见复发。3讨论涎腺肿瘤占头颈部肿瘤的3%，其中腮腺区肿瘤占80%［3］，国内外报道MPTs发生率从1.4%～5%不等［４，５］，我们认为