直肠癌手术并发症的预防临床疗效分析

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1、直肠癌手术并发症的预防临床疗效分析王华胜1白洁2(1郑州人民医院肛肠外科河南郑州450003)(2河南中医学院第一附属医院儿科河南郑州450000)【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0143-02【摘要】目的探讨直肠癌手术并发症的临床疗效和预防措施。方法回顾性分析2008年9月至2012年2月我院治疗的60例直肠癌患者的临床记录资料。结果所有直肠癌患者中，有22例出现并发症，发生率为36.67%。其中，吻合口狭窄6例，吻合口瘘5例，肺部感染5例，切口感染3例，骶前出血2例，肠梗阻1例；并发症组和非并发

2、症组在拔除导尿管时间、肛门的排气时间以及住院时间存在显著差异(t=7.4624,P<0.05),(t=4.7539,P<0.05),(t=12.9986,P<0.05)。结论直肠癌手术并发症会明显影响治疗效果，应当在手术治疗过程中采取适当的措施，降低并发症的发生率，提高直肠癌患者的手术疗效。【关键词】直肠癌手术并发症预防临床疗效分析近年来，由于环境污染的日趋严重和人们饮食结构的改变，直肠癌的发病率呈现出逐渐升高的趋势［1］。目前治疗直肠癌的方法有多种，一般主要采用手术治疗的方式，但直肠癌术后极易出现并发症且类型各异，严重影响手术的疗效，所

3、以有针对性的采取预防措施降低并发症发生率是提高手术治疗效果、改善预后的关键。为了探讨直肠癌手术并发症的临床疗效和预防措施，木文作者回顾性分析2008年9月至2012年2只我院治疗的60例直肠癌患者的临床记录资料。具体内容报道如下。1材料与方法1.1一般材料随机选取2008年9月至2012年2月我院治疗的60例直肠癌患者作为木次研究的对象。其中，男3例，女26例，年龄在26-68岁之间，平均年龄为46.8&plUsmn;5.4岁；所有患者中，患乳头状腺癌42例，息肉恶变8例，黏液腺癌6例，未分化癌4例。根据患者出现并发症与否分为两组，即并发症组和无并发症组，

4、依次为22例、38例；两组直肠癌患者在性别、年龄、病因以及既往史等一般资料方面无明显差异(P〉0.05)。1.2治疗方法所有患者均进行直肠癌根治术。在进行保肛手术吋，在肿瘤远端用荷包钳或者切割闭合器处理远端直肠，然后再用管状吻合器处理近远端肠管。其中,Dixon手术14例，Miles手术38例，乙状结肠手术8例。1.3临床观察指标[2]临床观察指标包括拔除导尿管吋间、肛门的排气时间、并发症状况以及术后住院吋间。1.4统计学方法采用软件SPSS17.0统计分析数据，计量资料的组间比较采用T检验，在P<0.05吋，差异显著，具有统计学意义。2结果2.1手

5、术并发症状况60例直肠癌患者中，有22例出现并发症，发生率为36.67%。其中，吻合口狭窄6例，吻合口瘘5例，肺部感染5例，切口感染3例，骶前出血2例,肠梗阻1例。2.2术后并发症与疗效的关系术后并发症组和非并发症组在拔除导尿管吋间、肛门的排气吋间以及住院吋间存在显著差异(t=7.4624,P<0.05),(t=4.7539,P<0.05),(t=12.9986,P<0.05),具有统计学意义。具体情况如表1所示:表1术后并发症与疗效的关系组别总例数拔除导尿管吋间(d)肛门的排气吋间(d)住院吋间(d)6.81±2.0517

6、.50±2.23非并发症组383.92±1.134.62±1.5010.32±1.963讨论并发症组226.38±1.39近年来，我国直肠癌的发病率冇逐渐上升趋势，为发病率明显增人的恶性肿瘤之一。0前治疗直肠癌的方法有多种，诸如放疗、化疗以及手术治疗等，但由于直肠癌对化疗、化疗不敏感，所以0前主要采用手术的方式进行治疗。有研究表明，直肠癌术后并发症会严重影响手术治疗的效果和患者的生存质量，因此，降低直肠癌患者术后并发症的发生率对提高患者的治疗效果，改善预后以及提高生活质量具有非常重要的意

7、义。直肠癌手术的并发症类型奋多种，主要包括舐前出血、吻合口狭窄、吻合口瘘、肺部感染、切口感染以及肠梗阻等［3】。其中，骶前出血是直肠癌手术严重的并发症之一，苏引发原因主要是操作不当和肿瘤粘连，一旦出现骶前出血，可以采用压迫法止血。吻合U漏为低位直肠癌中常见的并发症之一，发生的原因多是吻合口较低，暴露不充分，手术操作困难，吻合U的张力过大，术后供血较差，易感染引起吻合口瘘。为了避免瘘的发生，在缝合吻合U吋可用拳头向上推肛门，上移远端，操作简单、易行。在直肠癌手术过程中，要注意无菌操作，避免各种感染的发生。另外，在手术过程中，要合理控制乙状结肠造瘘腹和盆底腹膜

8、封闭内肠段走行长度，以降低降低肠梗阻的发生率。本文作者冋顾性分析我