试论直肠癌手术并发症的预防临床疗效

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1、试论直肠癌手术并发症的预防临床疗效试论直肠癌手术并发症的预防临床疗效胡文明南充市第五人民医院四川省南充市637000【摘要］目的：讨论直肠癌手术之中的并发症预防和临床疗效之间的内在联系。方法：选取行直肠癌手术的150例患者，将其中存在并发症问题的57例（38.00%）定义为观察组，其余93例（62.00%）定义为对照组，比较分析。结果：相较对照组而言，观察组患者无论是术后拔除导尿管时间，还是肛门排气时间，又或者是术后住院天数，均出现不同程度的延长，P0.05。结论:对于直肠癌手术而言，并发症的存在将会对患者手术临床疗效产生直接而重要的影响,所以，在围

2、术期应重视并做好并发症的预防及治疗工作,从而为该类手术的临床疗效提供有力保障。关键词直肠癌手术；并发症；预防；临床疗效在临床上，直肠癌属于一种常见的且危害严重的恶曲中瘤，通常采用外科手术方法予以治疗，然而存在严重的术后并发症问题，给患者预后带来了不利影响，所以，采取何种措施以预防和处理好并发症问题便成了业内人士普遍关注的焦点［1］。本文选取行直肠癌手术的150例患者并展开相应研究，讨论直肠癌手术之中的并发症预防和临床疗效之间的内在联系。现将详情报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月到2013年12月就诊于我院的且行直肠癌手术的150

3、例患者为研究对象其中男患者78例女患者72例年龄26岁到70岁,平均年龄46.8岁，癌变类型如下：1）孚b头状腺癌共计85例；2）黏液腺癌共计35例；3）息肉恶变共计20例；4）未分化癌共计10例。基于有无并发症出现将150例患者分为观察组（并发症组）60例和对照组（无并发症组）90例，两组患者在以癌变类型为代表的一般资料方面不存在明显差异”符合比较要求。1.2方法采用传统直肠癌根治术予以治疗,行保肛手术过程中，大部分于肿块远端借助切割闭合器以完成远端直肠的切闭，或者借助荷包钳以完成远端直肠的缝合,然后借助管状吻合器对近远端肠管进行有效吻合。手术类型

4、如下：1）Miles手术共计65例；2）Dixon手术共计30例；3）乙状结肠手术共计40例；4）HaTtman手术共计15例。1.3检测指标检测指标：1）术后肛门排气时间；2）拔除留置导尿时间；3）术后住院天数；4）并发症信息。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,计数资料比较采用X2检验z计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后并发症发生情况150例患者中，有57例（38.00%）患者出现不同类型的并发症，详细信息如下：1）吻合口痿共计8例；2）吻合口狭窄共计12例；3）切口感染共计15例；4）肺

5、部感染共计5例；5）肠梗阻共计5例；6）紙前出血共计5例。2.2术后并发症和疗效关系在术后拔除导尿管时间方面，观察组(6.52±1.48)d,对照组(4.14±1.26)d,P0.05;在术后肛门排气时间方面，观察组(6.88±2.14)d,对照组(4.82±1.66)d,P0.05;在术后住院天数方面，观察组(17.34±2.82)d,对照组(11.53±2.15)d,P0.05o3讨论3.1术中岀血及预防观察组患者中，有25例发生术中出血，导致原因主要包括两个，一是操作欠妥，二是肿瘤存在局部粘连。应针对以上两点予以相应预防。如果岀现骨氐前静脉出血

6、问题，通常施以压迫止血法便能起来良好止血效果［2］。3.2吻合口痿及预防在低位直肠癌前切除术中，吻合口痿不仅常见，而且影响严重z其导致原因主要包括三个，一是吻合口位置相对偏低，无法有效暴露，给手法缝合制造了极大麻烦，二是吻合口存在较大张力,术后发生供血不良,三是吻合口发生局部感染。为有效预防吻合口痿发生，建议对吻合口进行缝合时，要求助手使用拳头对患者肛门进行适度上顶，使远端有效上移，从而便于手术操作的顺利实施。在手术过程中，应对降结肠予以有效分离，可弱化吻合口张力，还能改善吻合口血液供应状况，促进其尽快尽好愈合。术中坚持无菌操作原则，积极预防盆腔感染

7、(如使用0.2%甲硝醴对盆腔予以有效清洗⑶X缝合操作时，建议采用细丝线且予以间断式缝合，从而改善内翻等问题。3.3切口感染及预防57例患者中，切口感染共计15例。操作不规范是导致切口感染的主要原因，另外，术后抗感染治疗不当以及患者体质较弱也是这一感染的形成因素。所以，在该类患者围术期，应严格执行无菌操作原则，从而有效降低切口感染发生率⑷。3.4并发症和手术疗效之间的关系本硏究中,无论在术后拔除导尿管时间方面,还是在术后肛门排气时间方面,又或者是在术后住院天数方面，观察组情况均明显不如对照组(P0.05这表明,并发症的存在将会对该类患者的手术临床疗效

8、产生直接而重要的影响。所以,在该类手术中，临床医生应采取积极措施以做好相关并发症的防治工作,从而获得令人满意