比较人工腔隙与自然腔隙co2气腹对血流动力学及动

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1、比较人工腔隙与自然腔隙CO2气腹对血流动力学及动【摘要】目的探讨人工腔隙腔镜下手术CO2气腹与自然腔隙腔镜下手术CO2气腹对血流动力学及动脉血气的影响。方法58例人工腔隙腔镜下手术的择期病人，45例自然腔隙腔镜下手术的择期病人：于CO2充气前、充气后15、30、45、60和90min分别观测并记录血压（BP），心率（HR），血氧饱和度（SpO2），呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等参数，并行动脉血气分析，观察其变化。结果充气后两组组内比较与充气前的BP、HR、PETCO2、PaCO2有显著性差异

2、（P＜0.05）。充气后30min各指标组间比较无统计学差异（P＞0.05）。充气后45min及其后时间点，BP、HR组间比较无统计学差异（P＞0.05），PETCO2、PaCO2两组组间比较有统计学差异（P＜0.05）。结论两组充气后机体内PETCO2、PaCO2的变化大，30min后处于相对稳定，但人工腔隙组影响更大。【关键词】人工腔隙自然腔隙腔镜二氧化碳麻醉　　EffectsofCarbonDioxidePneumoperitoneumbyMeansofArtificialSpaceorNa

3、turalSpaceonHemodynamicsandArterialBloodGasAnalysis　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheeffectsofcarbondioxidepneumoperitoneumbymeansofartificialspaceornaturalspaceonhemodynamicsandarterialbloodgas.MethodsOnehurdredandthreepatientsscheduledforelectivelapa

4、roscopicsurgeryeters,suchasBP(bloodpressure),HR(heartrate),SaO2(arterialoxygensaturation)PETCO2(pressureofendtidalCO2)andsoon,operitoneumand15,30,45,60and90minutesafterpneumoperitoneum,respectivelyinartificialspacegroup(n=58)andnaturalspacegroup(n=45

5、).ResultsInboththegroups,BP,HR,PETCO2andPaCO2(arterialpartialpressureofCO2)increasedsignicantlyafterpneumoperitoneumoperitoneum(P<0.05),inutesafterpneumoperitoneum(P<0.05).ConclusionPETCO2andPaCO2changeobviouslyafterpneumoperitoneumandtendtobest

6、able30minutesafterpneumoperitoneum,butartificialspaceinfluencesuchindexesmore.　　Keyg，苯巴比妥0.1g肌注。麻醉诱导为咪达唑仑0.1mg/kg，芬太尼3~5μg/kg，丙泊酚1.0~1.5mg/kg，阿曲库胺0.3~0.6mg/kg。行气管内插管，并接麻醉机行机械通气，呼吸频率12次/min，I/E为1：2，调节潮气量10ml/kg。麻醉维持：根据患者的个体情况调节七氟烷1.5%~2.5%以维持足够的麻醉深度，阿曲

7、库胺每隔30~35min追加1/2诱导剂量。术中气腹充气后只有当PETCO2>55mmHg时改变呼吸参数,增加呼吸频率,潮气量维持不变。术毕拔除气管导管后入PACU观察1h，安返病房。　　1.3气腹建立患者摆好体位后常规消毒铺巾，自然腔隙组于脐上0.5cm切开，Veress针穿刺建立气腹。人工腔隙组于第12肋尖前下方作一小切口，手指分离腹膜后间隙，置入自制气囊，充气500ml，留置3min后撤出，置入Trocar充气。气腹压力均为12mmHg。　　1.4资料采集监护仪监测并分别记录气腹前,气

8、腹后15、30、45、60、90min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2），并行动脉血血气分析（PACO2）。当术中发生皮下气肿，短时间内呼气末二氧化碳异常升高，则数据采集中止。第3期比较人工腔隙与自然腔隙CO2气腹对血流动力学及动脉血气的影响刘虎，等　　1.5统计学方法　　收集的资料用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量数据以x±s表示，组内行方差分析，组间行t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。