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1、比较人工腔隙与自然腔隙CO2气腹对血流动力学及动【摘要】目的探讨人工腔隙腔镜下手术CO2气腹与自然腔隙腔镜下手术CO2气腹对血流动力学及动脉血气的影响。方法58例人工腔隙腔镜下手术的择期病人,45例自然腔隙腔镜下手术的择期病人:于CO2充气前、充气后15、30、45、60和90min分别观测并记录血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)等参数,并行动脉血气分析,观察其变化。结果充气后两组组内比较与充气前的BP、HR、PETCO2、PaCO2有显著性差异
2、(P<0.05)。充气后30min各指标组间比较无统计学差异(P>0.05)。充气后45min及其后时间点,BP、HR组间比较无统计学差异(P>0.05),PETCO2、PaCO2两组组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论两组充气后机体内PETCO2、PaCO2的变化大,30min后处于相对稳定,但人工腔隙组影响更大。【关键词】人工腔隙自然腔隙腔镜二氧化碳麻醉 EffectsofCarbonDioxidePneumoperitoneumbyMeansofArtificialSpaceorNa
3、turalSpaceonHemodynamicsandArterialBloodGasAnalysis Abstract:ObjectiveTodiscusstheeffectsofcarbondioxidepneumoperitoneumbymeansofartificialspaceornaturalspaceonhemodynamicsandarterialbloodgas.MethodsOnehurdredandthreepatientsscheduledforelectivelapa
4、roscopicsurgeryeters,suchasBP(bloodpressure),HR(heartrate),SaO2(arterialoxygensaturation)PETCO2(pressureofendtidalCO2)andsoon,operitoneumand15,30,45,60and90minutesafterpneumoperitoneum,respectivelyinartificialspacegroup(n=58)andnaturalspacegroup(n=45
5、).ResultsInboththegroups,BP,HR,PETCO2andPaCO2(arterialpartialpressureofCO2)increasedsignicantlyafterpneumoperitoneumoperitoneum(P<0.05),inutesafterpneumoperitoneum(P<0.05).ConclusionPETCO2andPaCO2changeobviouslyafterpneumoperitoneumandtendtobest
6、able30minutesafterpneumoperitoneum,butartificialspaceinfluencesuchindexesmore. Keyg,苯巴比妥0.1g肌注。麻醉诱导为咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼3~5μg/kg,丙泊酚1.0~1.5mg/kg,阿曲库胺0.3~0.6mg/kg。行气管内插管,并接麻醉机行机械通气,呼吸频率12次/min,I/E为1:2,调节潮气量10ml/kg。麻醉维持:根据患者的个体情况调节七氟烷1.5%~2.5%以维持足够的麻醉深度,阿曲
7、库胺每隔30~35min追加1/2诱导剂量。术中气腹充气后只有当PETCO2>55mmHg时改变呼吸参数,增加呼吸频率,潮气量维持不变。术毕拔除气管导管后入PACU观察1h,安返病房。 1.3气腹建立患者摆好体位后常规消毒铺巾,自然腔隙组于脐上0.5cm切开,Veress针穿刺建立气腹。人工腔隙组于第12肋尖前下方作一小切口,手指分离腹膜后间隙,置入自制气囊,充气500ml,留置3min后撤出,置入Trocar充气。气腹压力均为12mmHg。 1.4资料采集监护仪监测并分别记录气腹前,气
8、腹后15、30、45、60、90min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并行动脉血血气分析(PACO2)。当术中发生皮下气肿,短时间内呼气末二氧化碳异常升高,则数据采集中止。第3期比较人工腔隙与自然腔隙CO2气腹对血流动力学及动脉血气的影响刘虎,等 1.5统计学方法 收集的资料用SPSS13.0统计软件包进行分析,计量数据以x±s表示,组内行方差分析,组间行t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。