多普勒超声阻力指数联合肿瘤标记物对卵巢癌的诊断价值

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1、多普勒超声阻力指数联合肿瘤标记物对卵巢癌的诊断价值【摘要】目的：研究多普勒超声阻力指数（RI指数）及肿瘤标记物CA125、CA199、CA72-4检测在卵巢癌中的应用价值。方法：选取2011年5月-2014年5月在本院治疗的92例卵巢肿瘤病例，经病理证实卵巢癌42例（恶性组），良性肿瘤50例（对照组），均进行血清肿瘤标记物CA125、CA199、CA72-4及阴式多普勒彩超血流阻力指数检查，观察其诊断价值。结果：卵巢癌组CA125、CA199、CA72-4水平均明显增高，卵巢癌组与对照组RI值比较，差异均具有统计学意义（P目前为止，卵巢癌肿瘤标记物临床应用最广、研究的最为活跃

2、的就是CA125。CA125在上皮性卵巢癌细胞中高度表达，并能分泌到血液中，因此，血清CA125检测对卵巢恶性肿瘤特别是上皮性癌的诊断价值较高。但CA125在子宫内膜癌及某些良性疾病如子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢过度刺激综合征等良性疾病均会升高。另外恶性肿瘤时肿瘤标志物也不一定总是升高，例如大约20%卵巢癌缺乏CA125的表达［10］。有人指出血清CA125水平虽然在大多数卵巢恶性肿瘤患者中升高，但仅在不足一半的早期患者中升高［11］。笔者的研究结果显示，在卵巢癌的患者中CA125的敏感度为71%。虽然CA125标志物已广泛应用于卵巢癌的临床诊断、疗效观察和疾病检测，但单独

3、用于临床仍灵敏度较低，特异性也不高，限制了其在临床的作用，多与其他肿瘤标记物联合应用，临床需要的是多种有效的肿瘤标准物组合[12CA199是由结直肠癌细胞系相关抗原制备的单克隆抗体，约50%的卵巢上皮肿瘤中阳性表迖，其在卵巢交界性肿瘤中低表达而在恶性肿瘤中高表达，卵巢黏液性嚢腺癌阳性表迗率可迗76%，目前逐渐将其用于卵巢交界性与恶性肿瘤方面的辅助诊断并越来越受到关注［13］。CA72-4作为一种较新的肿瘤标记物应用于胃癌和卵巢癌的辅助诊断的报道在国内外陆续可见，CA72-4在多种恶性肿瘤中均有表达，在不同的卵巢肿瘤类型和卵巢癌的分期中的表达情况有所不同，是卵巢上皮性癌尤其是黏

4、液性卵巢癌较好的血清学标记物，有研究指出，其在卵巢黏液性囊腺癌中的阳性率高于CA125［14］OCA72-4针对黏液性卵巢癌的诊断较为准确，即使在交界性黏液性肿瘤阳性率也较高，但单独检测CA72-4的敏感性和特异性尚不能用于临床确诊，联合检测CA72-4和CA125可提高卵巢癌的阳性检出率。Donach等［15］指出，CA72-4联合CA125检测能使原发性卵巢癌的诊断敏感度提高到80%,因此血清学的单一检测在卵巢癌的诊断的应用价值各有千秋，需要联合检测提高敏感性。而笔者研究显示联合肿瘤标记物及超声RI值能使敏感度达到95.7%，特异度达到96.2%。因此，超声与肿瘤标记物的

5、联合检测能明显提高卵巢癌诊断的敏感度及特异度，可以很好的避免误诊使患者增加心理负担、进行过于积极的手术干预及不必要的治疗，也可以避免漏诊带来的延误手术及治疗时机。综上所述，因卵巢恶性肿瘤是多因素诱导，多基因参与、多阶段发生的复杂病理过程，任何单一方法在确诊卵巢癌上都存在一定的局限性，单独检测均会出现假阴性、假阳性，造成漏诊，联合肿瘤标记物及超声检查能提高诊断敏感性，降低漏诊率。对单独肿瘤标记物或超声血流检测出现阳性的病例，要密切随访、联合检测，以能对卵巢癌早期发现早期诊断。因此联合检测对卵巢癌的早期发现早期诊断具有重要的临床意义。参考文献[1]栾晓蕊，李卫平，狄文.卵巢癌早期

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