外科手术后伤口感染的影响因素分析及护理对策探讨

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1、外科手术后伤口感染的影响因素分析及护理对策探讨葛庆霞山东滕州市中心人民医院外科，山东滕州277500[摘要]目的为了探讨外科手术后伤口感染的影响因素分析及护理对策。方法回顾性分析2013年6月—2015年4月期间在该院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料，根据护理方法不同随机分为观察组55例和对照组55例，分别通过严格的手术室护理管理方法与常规护理方法进行管理后根据文章疗效标准进行数据统计，最后通过统计学方法进行比较。结果观察组术后并发症发生率9.1%（5/55），术后复发率5.5%（3/5

2、5），明显低于对照组术后并发症发病率（20%）和术后复发率（14.5%），差异有统计学意义（P<0.05），Nemar优势性检验结果显示了，可能导致患者出现手术后伤口感染的高危影响因素包括以下留个：手术时程（χ2=14.8），接台手术（χ2=12.1）、手术切口（χ2=17.5），预防性抗生素（χ2=11.9）、ICU（χ2=17.1），人员流动（χ2=8.2），多因素回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口（OR=6.68，P<0.05），预防性抗生素（OR=2.98，P<0

3、.05），ICU（OR=13.19，P<0.05）,手术时程（OR=3.80，P<0.05）是手术患者医院感染的高危影响因素。结论严格的手术室护理管理方法可显著性降低外科手术后伤口感染发生率，Logistics研究结果显示了对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。[.jyqkar优势性检验对两组患者出现术后感染并发症的可能性因素进行初步判断，收集可能导致患者术后感染的高危影响因素进行Logistics回归分析，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准

4、。2结果2.1优势性检验SPSS软件的Nemar优势性检验结果显示了，可能导致患者出现手术后伤口感染的高危影响因素：手术时程（χ2=14.8），接台手术（χ2=12.1）、手术切口（χ2=17.5），预防性抗生素（χ2=11.9）、ICU（χ2=17.1），人员流动（χ2=8.2），见表1。2.2logistic回归分析结果多因素回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口（OR=6.68，P<0.05），预防性抗生素（OR=2.98，P<0.05），ICU（OR=13.19，P<

5、0.05）,手术时程（OR=3.80，P<0.05）是手术患者医院感染的高危影响因素，见表2。2.3观察组术后并发症发生率9.1%（5/55），术后复发率5.5%（3/55），明显低于对照组（P<0.05），具体比较结果见表3。3讨论医院外科病房中被手术者出现术后的伤口感染并发症可能受到多种因素的影响，该研究通过随机抽样的方法，根据研究对象质量标准进行筛选，共选择了110例手术后出现伤口感染并发症的患者，由统计学Nemar优势性检验结果可以看出，出现伤口感染并发症的患者在I类手术切口，

6、>4h进入ICU，预防性抗生素、手术时程超过2h，接台手术和人员流动性大六个方面具有更高的比例，由此可以怀疑手术切口，手术时程，ICU，预防性抗生素、接台手术和人员流动是能够引起患者出现术后伤口感染并发症的高危影响因素，在日常的手术室管理工作中应该针对这留个因素进行重点防护。另外，logistic多因素分析结果表明高危因素有四个：手术切口，手术时程和预防性抗生素，针对高危因素应进行重点防护，最大限度降低医院感染发生率。在术后护理方面，护理工作的关键在于合理使用抗生素类药物预防和治疗感染[4]

7、，因此首先应该对术后伤口感染的致病菌进行详细的了解，全银凤,刘惠玲[5]在文献研究中指出了手术伤口感染的病原菌以大肠埃希菌为主（占的百分比例达25.0%），这与Oacute;BrienP,Oacute;ConnellC,Fenimproveslengthofstayandcostofpatientsundergoingrenaltransplant:Apilotstudy[J].Criticalcarenursingquarterly,2013,36(2):181-194.[3]徐玉云,邹群飞,陈

8、利芬,等.流程再造在手术室医院感染控制管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):83-84.[4]费蕾蕾.手术室院内感染监控中易忽视环节的分析及对策[J].山西医药杂志,2013,42(4):466-467.[5]全银凤,刘惠玲.县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):271-272.[6]Oacute;BrienP,Oacute;ConnellC,Fenprovedbeduse[J].HeartandLu