临床研究胎心监护对降低剖宫产率的作用探讨

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1、临床研究胎心监护对降低剖宫产率的作用探讨翟会芳山东省淄博市张店区妇幼保健院妇产科，山东淄博255000[摘要]目的为了进一步探究胎心监护对降低剖宫产率的影响。方法选取该院产科2013年1月—2014年6月所收治的243例行剖宫产孕妇的临床治疗资料，将全部患者分为治疗组和对照组，其中对照组100例，采用传统胎心听诊法；治疗组143例，采用胎心监护法。两组患者的手术指征为胎儿宫内窘迫，对两组患者胎儿宫内窘迫情况进行分析，对比两组患者剖宫产率。结果对照组剖宫产率为94%。治疗组剖宫产率为65.03%。对比两组患者剖宫产率治疗组明显低于对照组，其对比结果差异有统计学意义（P＜

2、0.05）。结论剖腹产率与胎儿窘迫、脐带异常、羊水污染、新生儿Apgar评分有密切关系，与传统胎心听诊法相比，胎心监护可以更准确、清晰地反映出孕期胎儿状态，对于可疑OCT阳性孕妇视具体情况可选择自然分娩，从而降低刨宫产率。.jyqkin内Apgar评分＜7分为新生儿窒息的诊断标准。（3）胎儿宫内窘迫的诊断标准（满足任一标准）：①每分钟胎心率低于120或高于160。②出现Ⅱ、Ⅲ度羊水污染。　　临床研究胎心监护对降低剖宫产率的作用探讨翟会芳山东省淄博市张店区妇幼保健院妇产科，山东淄博255000[摘要]目的为了进一步探究胎心监护对降低剖宫产率的影响。方法选取该院产科201

3、3年1月—2014年6月所收治的243例行剖宫产孕妇的临床治疗资料，将全部患者分为治疗组和对照组，其中对照组100例，采用传统胎心听诊法；治疗组143例，采用胎心监护法。两组患者的手术指征为胎儿宫内窘迫，对两组患者胎儿宫内窘迫情况进行分析，对比两组患者剖宫产率。结果对照组剖宫产率为94%。治疗组剖宫产率为65.03%。对比两组患者剖宫产率治疗组明显低于对照组，其对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖腹产率与胎儿窘迫、脐带异常、羊水污染、新生儿Apgar评分有密切关系，与传统胎心听诊法相比，胎心监护可以更准确、清晰地反映出孕期胎儿状态，对于可疑OCT阳性孕妇视

4、具体情况可选择自然分娩，从而降低刨宫产率。.jyqkin内Apgar评分＜7分为新生儿窒息的诊断标准。（3）胎儿宫内窘迫的诊断标准（满足任一标准）：①每分钟胎心率低于120或高于160。②出现Ⅱ、Ⅲ度羊水污染。③每小时胎动频率低于3。（4）以胎儿宫内窘迫为手术指征，对患者术中脐带异常情况、羊水状态以及新生儿Apgar评分情况进行数据采集和分析，观察临床治疗效果。1.3统计方法采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，以百分比表示计数数据结果，采用χ2检验计数数据。2结果根据该次研究结果将两组患者的剖宫产率进行统计和分析，见表1。该次治疗中143例胎心监测异常行剖宫

5、产者中41例产前OCT阳性行剖宫产，102例产中CST阳性急行剖宫产。现将143例胎心监护异常行剖宫产患者的治疗数据进行统计和分析，见表2、表3、表4。3讨论根据该次研究的数据结果显示，传统的胎心听诊法主要采用超声波检查，对胎儿宫内窘迫状态、窘迫原因的判定结果不详细，导致一些具有自然分娩条件的患者仍需行剖宫产，从而增加了剖宫产率。与传统的胎心听诊法相比胎心监护能够准确地反应出围产期胎儿的状态，包括脐带异常情况、羊水状态以及新生儿Apgar评分情况等，可以有效增加因胎儿宫内窘迫行剖宫产的准确性。但由于影响胎心监护的因素多种多样，所以假阳性诊断结果可能导致剖宫产率的增加，

6、根据张振钧[4]等人的研究报道，自引进胎心监护以来院内每年的剖宫产量减少了41%。选择是否使用剖宫产进行分娩，新生儿是否发生窒息或出现酸性中毒是其中一个主要因素[5]。新生儿窒息是引起新生儿胎内窘迫和围产期新生儿死亡的关键因素，及时、准确地进行剖宫产可以减少新生儿的窒息时间，提高生还率、改善脑缺氧状态，从而提高新生儿的健康率[6]。但从胎心监护结果来看包括羊水污染[7]、脐带缠绕甚至是胎儿头动而引起的迷走神经变化都会造成胎心监护异常结果[8]，所以在一定程度上会增加剖宫产率。该次研究中，OCT阳性与可疑OCT阳性患者比较，脐带异常、羊水状态以及新生儿Apgar评分情况

7、差异无统计学意义（P＞0.05）。随着孕周增加患者羊水污染和新生儿窒息发生率逐渐增加，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。高危妊娠患者发生羊水污染和新生儿窒息概率明显高于非高危妊娠患者，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。说明Apgar评分情况，即新生儿窒息情况只是剖宫产指征的其中一个标准，而该研究以为可疑OCT阳性者可根据患者身体状态以及羊水污染状况、酸性中毒情况等进行综合考量，其中一些新生儿具有自然分娩条件，可以选择自然分娩，从而降低剖宫产率，提高分娩方式选择的准确性。另外，对于高危妊娠患者需缩短胎心监护周期，并根据患者的身体状态、胎