小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床

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1、小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床【摘要】目的：探讨白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术的手术技巧及临床效果。方法：对200704/200812小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例312眼回顾性分析。结果：术后视力明显提高，≥0.05者307眼，脱盲率98.4%;≥0.3者285眼，脱残率91.3%。术中、术后并发症：后囊膜破裂4眼(1.3%);术后角膜水肿75眼(24.0%);虹膜损伤2眼(0.6%);术后暂时性高眼压5眼(1.6%);瞳孔轻度变形者6眼(1.9%);人工晶状体夹持2眼(0.6%);术后葡萄

2、膜炎12眼(3.8%);人工晶状体未能一期植入者5眼(1.6%);1a75eyesaccountedfor24.0%;irisdamage2eyesaccountedfor0.6%;temporaryhighintraocularpressure5eyesaccountedfor1.6%;pupilmilddeformity6eyesaccountedfor1.9%;intraocularlensgripping2eyesaccountedfor0.6%;postoperativeuveitis12eyesaccountedfor3

3、.8%;planted5eyesaccountedfor1.6%;Theaveragecornealastigmatismallincisioncataractextractionandintraocularlensimplantationhasasignificanteffectandfearyhospitalforthepreventionofblindness.　　KEYallincision;extracapsularcataractextraction;intraocularlens　白内障是我国首要致盲眼病，防治白内障是

4、我国防盲致盲的重点工作，而手术是白内障复明的唯一手段。小切口白内障囊外摘除术又称小切口非超声乳化白内障摘除术，是近几年来在白内障囊外摘除基础上发展起来的白内障手术方式，它既有超声乳化手术相似的小切口和高效率的优点，又无需昂贵的超声乳化设备，被誉为“适合中国国情的白内障手术”。我们于200704/200812采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗白内障患者312例312眼，取得了较满意的疗效，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　选取200704/200812我院收治的白内障患者312例312眼。男153眼，女

5、159眼，年龄39～94(平均52)岁。术前视力：指数/眼前～0.2。其中老年性白内障263眼，先天性白内障9眼，外伤性白内障4眼，继发性白内障36眼。按Emery分级法晶状体核硬度I级11眼，II级31眼，III级228眼，Ⅳ级23眼，V级19眼。　　1.2方法　　常规球后麻醉或表面麻醉，作一个以上穹窿为基底的结膜瓣，止血后，于11∶00～1∶00位，角巩缘后1～2mm作反眉形巩膜隧道切口。根据核的大小，切口长约5.5～7.0mm，呈隧道分离至透明角膜内1.5～2.0mm处刺入前房，再于9∶00或3∶00位角膜缘行前房穿刺作辅助切口

6、。前房注入黏弹剂，作连续环形撕囊或截囊，撕囊口约5～6mm左右，充分水分离，使核能在囊袋内充分游离旋转，将核的上半翘起，下半仍然位于囊袋内，通过加压切口后唇自行娩出晶状体核，较大的核块在黏弹剂保护下用注水晶状体圈匙取出。>7mm切口的核块，行双手法将晶状体核取出(将圈套器插到核的下方，插放圈套器时应该没有任何阻力，圈套器放妥后，将sinskey钩小心插到核的上方，核即夹在圈套器和sinskey钩之间，钩的尖端放在核的上方中央，这样双手操作时就能够更好的勾住核，然后双手将晶状体核取出)。冲吸净晶状体皮质，若后囊膜有皮质黏附，可用注

7、水针头进行抛光，植入后房型人工晶状体。检查术后隧道切口是否水密，达不到水密者可缝合1针。术后给予对症抗炎治疗。　　2结果　　术后视力明显提高，≥0.05者307眼，脱盲率98.4%，≥0.3者285眼，脱残率91.3%，术中、术后并发症：后囊膜破裂4眼(1.3%);术后角膜水肿75眼(24.0%);虹膜损伤2眼(0.6%);术后暂时性高眼压5眼(1.6%);瞳孔轻度变形者6眼(1.9%);人工晶状体夹持2眼(0.6%);术后葡萄膜炎12眼(3.8%);人工晶状体未能一期植入者5眼(1.6%);1m甚至更小，其已代表当今白内障术式的潮流

8、;然而，广大基层医院目前尚无条件配置昂贵的超声乳化设备，如何用最简单的办法，以最小的切口将白内障摘除，广大基层眼科医师做了大量的探讨[13]。证明小切口白内障囊外摘除加人工晶状体植入术具有切口小、恢复快，术后散光小等优