清肺化痰、补肾益气治疗慢性支气管炎急性发作55例

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1、清肺化痰、补肾益气治疗慢性支气管炎急性发作55例【关键词】肾虚；慢性支气管炎；治疗【摘要】目的总结分析清肺化痰、补肾益气治疗对老年慢性支气管炎急性发作（慢支急发）患者的疗效。方法对55例痰热郁肺、肺肾亏虚型慢支急发老年患者进行回顾性分析，采用清肺化痰、补肾益气治疗，观察症状、肺功能等指标。结果（1）治疗前后患者咳嗽及痰量人数分布情况经秩和检验，P＜0.05，表明治疗后患者症状有所改善。（2）治疗前后患者各项肺功能指标经配对t检验，P＜0.05，表明治疗后患者治疗后肺功能有所改善。（3）55例患者中，临床控制10例，显效14例，好转28例，无效3例，总有效率94.55％。结论肾气不足是老

2、年慢支急发患者的重要病机之一，采用清肺化痰、补肾益气疗法可取得较满意疗效。【关键词】肾虚；慢性支气管炎；治疗慢性支气管炎为我国的一种常见病、多发病，是由于物理、化学等因素引起的气管、支气管黏膜炎症变化，黏液分泌增多，以反复咳嗽、咯痰或伴有喘息为主症，每年发作持续3个月以上，并且连续发作2年以上为特征。属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“痰证”、“饮证”等范畴。本文对2000～2004年于我院住院55例慢性支气管炎患者采用了清肺化痰、补肾益气治疗，疗效满意，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组55例均是于2000～2004年于我院住院就诊的慢支急发病例，男33例，女22例；年龄6

3、9～90岁，所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》慢支诊断标准，在辨证分型上属于痰热郁肺、肺肾亏虚型。1.2治疗方法（基本方）方药组成：鱼腥草30g，桑白皮15g，杏仁15g，苏子15g，紫菀15g，桔梗15g，白术15g，法半夏15g，党参15g，杜仲15g，熟附子15g，益母草15g，甘草10g。上方临床随症加减。1.3观察指标1.3.1症状（1）咳嗽:轻度（+）:间断咳嗽，不影响正常生活和工作。中度（++）:介于轻、重度之间。重度（+++）；昼夜频繁咳嗽，或多或少阵咳，影响工作和睡眠。（2）痰量:少量（+）:一昼夜痰量10～50ml。中量（++）:一昼夜痰量51～100ml。

4、大量（+++）:一昼夜痰量100ml以上。1.3.2肺功能比较治疗前后患者FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MMEF%等指标。1.4疗效标准临床控制（临控）：症状及肺部哮鸣音不足轻度者，或咳、痰、喘症状好转9成以上；显效：咳、痰、喘症状好转6成以上或症状及肺部哮鸣音明显好转；好转：咳、痰、喘好转3成以上，或症状及肺部哮鸣音好转；无效：症状及肺部哮鸣音无改变，或好转不足3成者，以及症状及肺部哮鸣音加重者。1.5统计学方法计数资料用秩和检验，计量资料用配对t检验。2结果2.1治疗前后症状改善情况比较治疗前后患者咳嗽及痰量人数分布情况经秩和检验，P＜0.05，具体见表1，表

5、明治疗后患者症状有所改善。表1治疗前后症状改善情况比较（略）2.2治疗前后患者肺功能比较治疗前后患者各项肺功能指标经配对t检验，P＜0.05，具体见表2，表明治疗后患者治疗后肺功能有所改善。表2治疗前后患者肺功能比较（略）2.3疗效经治疗，55例患者中，临床控制10例，显效14例，好转28例，无效3例，总有效率94.55％。3讨论慢性支气管炎是由于物理、化学等因素引起的气管、支气管黏膜炎症变化，黏液分泌增多。患者常在寒冷季节发生，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为甚。痰呈白色黏液泡沫状，粘稠不易咯出。慢性支气管炎早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解。晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病

6、进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大，严重影响劳动力和健康，是老年人常见病之一。慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴，其发生和发展与脏腑功能失调与衰退，特别是肺、脾、肾三脏功能的失调与衰退有密切关系。咳嗽、咯痰日久，迁延失治，痰浊内蕴，日久气阴耗伤，导致肺虚，形成病情发展的基础。反复感受外邪，咳喘日久，肺气亏虚，子盗母气，病及脾脏，而致脾虚；久病及肾，肾虚失纳，可见喘促气短。肾为气之根、生痰之本。咳、喘日久不愈，必下损及肾，肾气不化则饮邪上逆，痰多咳喘，肾不纳气则呼吸困难。研究发现，肾上腺皮质功能紊乱是肾虚证的一种客观表现，许多慢性阻塞性肺部疾病患者也表现出皮质功能

7、的低下。魏秀元将110例慢支患者分为虚寒型、虚热型、痰湿型，测定其血浆皮质醇的含量，结果显示:虚寒型、痰湿型慢支患者血浆皮质醇水平与健康人差异无显著性，虚热型患者则显著升高。提示皮质醇水平升高是形成虚热证的病理基础［1］。宋卫东的进一步对105例慢支患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中皮质醇含量与中医辨证分型的关系进行了探讨，结果显示:隐性病症、肺气虚证、肺阴虚证3型患者支气管肺泡灌洗液中皮质醇含量较正常对照组显著性降低，其中尤以肺气虚证最为明显