痰热清治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察.doc

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1、痰热清治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察【关键词】痰热清治疗慢性支气管炎急性发作痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等作用，用于治疗风湿肺热病痰热、阻肺症引起的急性肺炎、急性支气管炎患者。笔者采用双盲双模拟随机对照试验，自2002年10月~2004年8月，共观察木院患者120例，其中痰热清组.（简称治疗组）60例，头泡嚏防钠组（简称对照组）60例，验热清对证）治疗疗效报道如下。1、资料方法1.1诊断标准参照《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》制定，纳入标准。符合慢性支气管炎急性发作，年龄13〜80岁，中医辩证属痰热证（咳嗽、咯痰、痰性状为

2、脓、粘浓痰，常不易咯出，或兼发热流涕、咽痛、□渴、尿黄、便干、舌质红、苔黄、脉弦、滑数）咳粘患者均作为观察对象。排隐标准：结核、肿瘤、真菌刺激性气体过敏等因素引起的慢性咳嗽患者；慢性支气管炎并发严重心功能不全者；含并心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者，年龄在13岁以下或80岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。1.2一般资料见表1,两组患者在诊疗前性别、年龄、急性病程等多方面比较差异抗无显著性（P>0.05）,说明两组入选病例组间基线具有可比性。表1两组治疗前一•般资料比较（略）1.3治疗方法治疗组：痰热清（上海凯宝药业有限公司批号22

3、（X）30054）20ml加入5%的GS250ml内静脉滴注，每月1次疗程2月。对照组：头泡II塞月亏钠（上海昌艺制药有限公司批号031004）2g加入生理盐水150ml内静脉滴注，每月2次，连用2月，在观察过程中，不可使用其他抗感染，对症加用止咳平喘药。1.4观察指标及方法治疗前、中、后仔细观察并常规记录患者的症状、体征变化，治疗前后各查胸、血、尿、粪常规，肝肾功能，心电图。部分患者作用胸部X片检查，痰培养（总例数大于1/3）并观察各种不良反映。1.5统计学方法计数总料用χ2检验；计量资料用t检验方差分析，等组资料用Ridit检验。2治疗效果2

4、.1疗效评定标准根据《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部编第2辑1995：1-4）标准制定。临床控制，咳嗽、咯痰、气喘症状消失，肺部体征消失，实验室检查正常；显效：咳嗽、咯痰、气喘症状明显好转或3次症状中有2次改善II级，II级要改善I级者肺部干湿性罗音显著减轻，实验室检查有明显改善；有效：咳嗽、咯痰、气喘症状好转或3次症状有2次改善1级，肺部无湿性，罗音减少；无效：咳嗽、咯痰、气喘症状无改善或减轻不明显，肺部体症及实验室检查与治疗前比较无改善。2.2临床总体疗效治疗组临床控制11例（18.33%）,显效24例（40.00

5、%）,徵21例（35.00%）,遗4例（6.67%）,显效率58.33%,总有效率93.33%；对照组临床控制8例（13.33%）,显效23例（38.33%）,有澎24例（40.00%）,无效5例（8.33%）,显嫌51.67%,总有效率91.67%。两组临床总体疗效比较差异，无显著性（P>0.05）o2.3两组起效时间的比较治疗组为（2.20±0.64）天,对照组为（2.55±0.69）天,两组比较差异有显著性（χ2=2.76,P<0.05）,治疗组明显优于对照组。2.4两组治疗前后白细胞及中性粒细胞测定值的比较见表2。治疗组治疗前后，中性粒细

6、胞测定值比较差异有显著性（P<0.05）,白细胞比较差异无显著性（P>0.05）。两组治疗前后痰细菌培养，胸片改变比较，差异无显著性。表2两组治疗前后白细胞及中性粒细胞（测量值比较x±s）（略注：本组治疗前比较PV0.05。2.5毒副反应两组治疗前后血尿、粪常规、肝肾功能、心电图无明变化，亦未发现其他不良反应。3讨论慢性支气管炎急性发作如：（痰热证）多属邪实正虚，多缓慢发病、病程较长，并反复急性发作而加重，以咳嗽、咯痰或（和）喘息为其主要症状，其急性发作期内以脓性或粘液浓性痰为主，且痰量明显多，治疗以选择有效抗生素为主，兼顾止咳化痰为宜。痰热清具有抑菌、

7、清热、解毒、化痰等功效，临床用于急性支气管炎，急性肺炎早期的治疗，并可控制感染又有镇咳、清热、化痰等功效。根据痰热清临床观察,结果表明：痰热清具有清热、化痰、止咳、平喘等功效，可以用于治疗慢性支气管炎的急性发作期（痰热证）患者，适用于咳嗽、咳痰、喘息、发热、口渴等症状，木药临床疗效确切，未发现明显的毒副反应，为临床用药提供了新的选择，建议推广应用。作者：尚修娥作者单位：山东省临沂市肿瘤医院