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《清肺化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、清肺化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34【摘要】目的探讨清肺化痰通络中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及作用机理。方法将68例COPD急性加重期患者分为治疗组和对照组,对照组34例按照“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”,根据病情轻重程度给予个体化治疗,治疗组34例在与对照组等同治疗的基础上服用清肺化痰通络法中药复方。结果治疗组和对照组总有效率分别为91.18%、88.24%(P>0.05),临床控制率分别为67.65%、52.94%(P<0.05)；治疗后2组肺功能均有显著改善,治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)；
2、治疗后2组痰液白细胞介素-8(IL-8)、血清细胞粘附分子(sICAM-1)水平皆下降,治疗组较对照组更显著(P<0.05)。结论清肺化痰通络法对COPD急性加重期有较好的治疗作用,其机理可能与调控IL-8和sICAM-1水平、控制气道炎症有关。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；清肺化痰通络法；白细胞介素-8；细胞粘附分子-1.Keyethod；interleukin-8；cellularadhesionmolecule-1 近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)愈来愈受到广泛关注和重视。我们采用中西医结合的方法治疗COPD急性加重期取得了良好的临床疗效,并对其治疗
3、的作用机理进行了探讨,现报道如下。 1资料与方法 1.1诊断标准COPD急性加重期诊断标准及严重度分级标准：符合2002年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”[1]中的诊断标准。 1.2病例选择标准入选标准：符合COPD急性加重期诊断标准患者。排除标准：具有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的其他疾病,如支气管扩张、肺结核、心功能不全、肺间质性疾病等。 1.3一般资料共收集病例68例,均为2005年2月－2008年2月间本院呼吸内科住院患者。按入院顺序,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组34例,其中男性24例,女性10例
4、,平均年龄(64.18±11.57)岁；COPD严重度分级：ⅡA级8例,ⅡB级11例,Ⅲ级15例。对照组34例,其中男性22例,女性12例；平均年龄(62.24±12.55)岁；COPD严重度分级：ⅡA级10例,ⅡB级11例,Ⅲ级13例。2组性别、年龄、病情程度、肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.4治疗方法2组病例均采用：①控制性氧疗,用鼻导管或面罩,流量2～3L/min；②抗生素：根据常见病原菌经验性选择或根据痰培养药敏选用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类或大环内酯类,必要时联合应用；③支气管舒张剂：β2-受体激动剂或茶碱
5、类药物；④合并Ⅱ型呼吸衰竭者短期使用激素和呼吸兴奋剂,必要时行无创或有创机械通气；⑤合并心衰者予相应抗心衰治疗。 治疗组加用清肺化痰通络基本方。主方：半夏10g,橘皮10g,胆南星10g,葶苈子10g,杏仁10g、黄芩10g、瓜蒌仁10g、枳实10g、姜竹茹10g、当归10g、桂枝10g、广地龙10g,丝瓜络10g。加减：便秘者加熟大黄6g、何首乌20g；痰多者加炒莱菔子30g、紫苏子10g、白芥子10g；气虚乏力者加党参15g、黄芪15g。每日1剂,水煎服。10d为1个疗程,治疗1～2个疗程。所有患者均建立管理档案,定期随访,并进行健康宣传教育活动。 1.5观
6、察指标 1.5.1肺功能 使用Multi-functionalSpirometerHI-801肺功能仪,测定第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。 1.5.2痰液白细胞介素-8(IL-8) 以3%氯化钠溶液超声雾化,吸入20min,诱导取痰3mL,加等量生理盐水,旋涡振荡3～5min,使痰液呈完全均匀状态,3000r/min离心20min,留取上清液待测。应用上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN-695A型测量仪,RIA放射免疫法测定痰液IL-8,试剂盒购自北京科美东雅生物技术有限公司,操作按说明书进行。 1.5.3血清粘
7、附分子-1(sICAM-1) 空腹抽取静脉血2mL,离心取血清。用BIO-RADModel550酶标仪,ELISA法检测sICAM-1,试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司,操作按说明书进行。 1.6疗效判定 1.6.1临床疗效判定 参照“慢性阻塞性肺疾病病情分级和疗效判定标准”[2]。①临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平,可参考其他客观检查指标；②好转：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有好转,但未恢复到急性发作前水平,可参考其他客观检查指标；③无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音1个月仍未恢复到急性发作前水平,可参考其他客观检查指标。 1.6.2生活质
